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[公告]每月一主题抗癫痫药物的选择

每月一主题抗癫痫药物的选择

给大家发表意见的指引

欢迎各位朋友共同分享经验，共同提高！

1.依据发作的型态选择何种抗癫痫药？

2.老年人癫痫患者药物的选择？

3.肝肾功能不佳或者如何选择抗癫痫药？

4.怀孕或哺乳女性抗癫痫药物的选择？

5.卒中患者抗癫痫药物的使用原则？

6.SAH或AVM患者抗癫痫药物的使用原则？

7.脑瘤患者抗癫痫药物的选择？

8.各国指南如何指引抗癫痫药物的选择？(AAN,EFNS,ILAE,NICEorSIGN及本国)

Re:[公告]每月一主题抗癫痫药物的选择

和大家一起复习抗癫痫药物的应用

不同类型癫痫需不同药物

癫痫有多种类型，不同发作类型需要不同药物。有些药物只对部分性发作有效，有些则对部分性发作

和全身性发作都有效。例如，乙琥胺只对全身性发作有效。在美国经临床研究证明，丙戊酸钠、卡马西平、

苯妥英、苯巴比妥和去氧苯比妥都能有效控制部分性发作。非班酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、硫加

宾、奥卡西平、左乙拉西坦和唑尼沙胺等新药对部分性发作也有效。

研究还表明，对全身性发作有效的药物相对较少。那些对部分性发作和全身性发作均有效的药物称为

广谱抗惊厥药，包括：丙戊酸钠，拉莫三嗪，唑尼沙胺和非班酯。

辨别特异的癫痫综合征对选择药物有重要指导作用。婴儿痉挛是一种年龄依赖性的癫痫综合征，主要

影响出生一年内的婴儿，使用丙戊酸钠、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素是最佳的治疗方法；伦－格综合

征是一种儿童期的年龄依赖性癫痫，最好使用丙戊酸钠、苯二氮卓类、拉莫三嗪或非班酯治疗；儿童失神

性癫痫最好使用丙戊酸钠或乙琥胺治疗；青年型肌阵挛性癫痫通常使用丙戊酸钠可以有很好的疗效。

有些药物可能加重某些癫痫类型的症状。例如，对失神性癫痫的患者使用卡马西平会明显加重失神性

癫痫症状；对全身性发作患者使用硫加宾与非惊厥性癫痫持续状态有关。所以，判断和了解患者的癫痫发

作类型和特异性癫痫综合征对药物选择具有重大意义。

由于丙戊酸钠对各种类型的癫痫都有效，当癫痫类型不能确定时，丙戊酸钠是一种安全有效的选择。

Re:[公告]每月一主题抗癫痫药物的选择

EarlyViewpublicationMarch9,2009.Epilepsia

Long-termantiepilepticdrugtherapycontributestotheaccelerationofatherosclerosis

长期抗癫痫治疗加速了动脉粥样硬化的形成

ABSTRACT

Purpose:Long-termantiepilepticdrug(AED)therapyhasbeenassociatedwithanincreaseinriskof

atherosclerosis.AtissueiswhetherthisriskisrelatedtothedurationofAEDtherapy.Weevaluatedthe

hypothesisthatthecumulativeeffectoflong-termexposuretoAEDsplaysapivotalroleinthe

pathogenesisofatherosclerosisinpatientswithepilepsy.

目的：长期抗癫痫治疗与增加动脉动脉粥样硬化的风险有关。这一风险是否和持续抗癫痫治疗有关是有争

议的。我们评估了长期抗癫痫治疗癫痫药物的在中枢的蓄积作用对动脉粥样硬化形成影响。Methods:One

hundredninety-fivepatientsunderlong-termAEDtherapyand195healthyage-andsex-matchedcontrol

subjectsreceivedmeasurementofintimamediathickness(IMT)atthefarwallofthecommoncarotid

artery(CCA)byB-modeultrasonographytoassesstheextentofatherosclerosis.

Othermeasurementsincludedbodymassindex(BMI)andbloodlipidprofileorhomocysteine,folicacid,

uricacid,fas