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医疗质量安全核心制度要点释义
目录
一、总则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3
1.1制度的目的与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3
1.2制度的适用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
二、医疗质量安全管理体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5
2.1医疗质量与安全的管理架构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6
2.1.1医疗质量管理部门的职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7
2.1.2质量管理委员会的组成与职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8
2.2质量管理委员会的职责与角色．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10
2.2.1制定医疗质量管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12
2.2.2监督医疗质量与安全政策的执行．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13
三、医疗质量保障措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15
3.1医疗服务质量标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16
3.1.1服务标准的制定与更新．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17
3.1.2服务质量的监测与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19
3.2医疗安全风险管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20
3.2.1风险识别与评估方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21
3.2.2风险控制措施与应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22
四、医疗安全核心制度要点．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24
4.1医疗质量安全事件报告制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25
4.1.1报告流程与责任分配．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26
4.1.2事件调查与处理机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28
4.2医疗差错与缺陷分析改进制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29
4.2.1差错与缺陷的识别与记录．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31
4.2.2改进措施的实施与跟踪．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32
4.3医疗器械与药品管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34
4.3.1医疗器械的采购、管理与使用规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35
4.3.2药品采购与使用的质量控制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36
4.4医疗消毒与感染控制制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37
4.4.1消毒与感染控制的标准与流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38
4.4.2相关人员的培训与考核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40
五、医疗质量持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41
5.1医疗质量评价与反馈机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42
5.1.1评价方法的制定与实施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．44
5.1.2反馈渠道的建立与维护．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．45
5.2医疗质量改进计划的制定与实施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．46
5.2.1改进项目的选定与立项．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．47
5.2.2实施方案的制定与执行．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．49
六、医疗安全培训与教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．50
6.1医疗安全知识培训计划．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52
6.1.1培训内容与方式的选择．
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