物理剂量和生物剂量换算 (2).ppt

1)急速照射:急速照射指剂量率在2Gy/min以上的照射,多数真核细胞有生物学意义的照射在几分钟完成,极少或不发生DNA单链的修复.一般情况下,外照射属于这种照射.2)慢速照射:慢速照射指剂量率在0.2cGy/min的照射,有生物学意义的剂量需几小时才能完成,DNA单链断裂的修复基本是完全的.3)迁延性照射:剂量率介于两者之间的照射就是”迁延性照射”.在这个区域里有生物学意义的照射剂量的给出时间和DNA单链断裂的修复速率常数差不多,可以观察到剂量率效应[11,12].而IMRT照射由于照射时间延长到20-40分钟则从剂量率这一点来看,属于”迁延性照射”.则存在剂量率效应,生物效应会下降10-15%[6].第31页,共37页，星期六，2024年，5月4照射分次量的选择在临床治疗选择照射分次量时首先必须认识到人体组织的”内因”---人体内的组织对放射性的行为分为”早反应组织”和”晚反应组织”,它们对照射分次量的放射生物反应各不一样.分次量大,则晚反应组织的放射生物反应比早反应组织的放射生物反应严重.分次量小,则早反应组织的放射生物反应比晚反应组织的放射生物反应严重.第32页,共37页，星期六，2024年，5月第33页,共37页，星期六，2024年，5月则在临床选择照射分次量时就应该根据内因的生物特性和内因治疗需要来选择照射分次量.生长快的肿瘤,而控制肿瘤生长作为主要目的的治疗中就可以选择大分次量照射.为了不使晚反应组织的放射生物反应太重就不得不适当降低治疗总剂量.对根治性治疗病人,而这种肿瘤在治疗期间又可能发生快速”再增殖”的,就可以选择小分次量照射(超分割),并适当增加治疗总剂量以提高肿瘤控制率.第34页,共37页，星期六，2024年，5月5照射总剂量的选择照射总剂量的选择基本上根据70多年临床经验来选择.但:根据病人的具体病情可作适当调整.照射总剂量的选择和照射分次量的选择有关,注意要作生物学计算.现在有用”生物等效剂量”代替”物理照射总剂量”的苗头.用”内因”代替”外因”来制定治疗计划,似乎更符合客观规律.第35页,共37页，星期六，2024年，5月练习BED=D[1+d/（?/β）]患者赵**，男，胰头癌。半年前放疗40Gy/20次，十二指肠受照射剂量为30Gy/20次。本次发现肿瘤原位复发，拟行再程放疗，十二指肠受量20Gy/5次，请问十二指肠受量是否超过规定耐受量？注：1、十二指肠受量为50Gy/25次；2、既往放疗后亚致死损伤修复忽略不计；第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于物理剂量和生物剂量换算(2)放射治疗中的两个主要的剂量参量:物理剂量---吸收剂量(剂量)(ABSORBEDDOSE,DOSE,)生物剂量---生物等效剂量(等效剂量)(IsoEffectDose,EQD2)生物效应剂量(BiologicalEffectiveDose,BED)第2页,共37页，星期六，2024年，5月根据国际原子能委员会第30号报告定义，“生物剂量”是指对生物体辐射响应程度的度量。“物理剂量”与“生物剂量”是两个不同的概念,但相互之间又有密切的关系.第3页,共37页，星期六，2024年，5月物理剂量---放射治疗中的外因,是放射治疗的必要条件.生物剂量---放射治疗中的内因,是放射治疗的基本基础.“外因必须通过内因才能起作用!”不提供”物理剂量”,当然就谈不上放射治疗;但是不考虑人体组织对放射性射线的不同的生物效应,肿瘤控制率和生存质量就无从谈起.因为肿瘤控制率和生存质量就是通过”生物剂量”来衡量的.第4页,共37页，星期六，2024年，5月一物理剂量物理剂量---吸收剂量(剂量)(ABSORBEDDOSE,DOSE,)1吸收剂量定义[1]吸收剂量是指任何电离辐射，授予质量为dm的物质的平均能量d?除以dm所得的商，即：d?D=————(1)