妇产科护理课件.ppt

住院期间病人心情平静，能积极配合各项操作手术后24小时，病人诉说疼痛明显减轻妇产科护理学【护理评价】01第三节外阴癌02(carcinomaofvulva)是女性外阴肿瘤中最常见的一种占女性生殖器官恶性肿瘤的3%～5%多见于60岁以上妇女转移早、发展快、高度恶性妇产科护理学【概述】妇产科护理学病毒外阴慢性长期刺激外阴白色病变与宫颈癌，阴道癌合并存在1234【病因】【病理】妇产科护理学95%为鳞状细胞癌癌前病变：外阴上皮内瘤样变(vulvarintraepithelialneoplasia,VIN)VINⅠ:轻度不典型增生VINⅡ：中度不典型增生VINⅢ：重度不典型增生+原位癌【转移途径】妇产科护理学以淋巴转移，直接浸润为主,晚期血行转移01不易治愈的外阴瘙痒03晚期病例可表现为疼痛、渗液、血性恶臭分泌物，以及侵犯直肠或尿道的相应症状。02不同形态的外阴肿物大阴唇最多见妇产科护理学【临床表现】妇产科护理学妇产科护理学1手术治疗为主放疗与化疗为辅2【处理原则】【护理评估】妇产科护理学病史外阴瘙痒史，外阴赘生物史身心状况诊断检查妇科检查：外阴丘疹、斑点、溃疡、赘生物特殊检查：甲苯胺蓝染色醋酸脱色蓝染部位活检身体意象紊乱：与外阴切除有关妇产科护理学疼痛：与晚期癌肿侵犯神经有关【可能的护理诊断】住院期间，病人疼痛程度减轻1手术后，病人有正确的自我认识2妇产科护理学【预期目标】心理支持耐心解释，积极应对，取得家属支持术前准备外阴阴道手术一般准备植皮部位的准备妇产科护理学【护理措施】积极止痛体位：平卧外展屈膝观察伤口、引流情况拆线：外阴伤口保持局部清洁干燥：会阴擦洗、红外线软化粪便：服液体石蜡油01妇产科护理学02术后护理【护理措施】【临床表现】妇产科护理学与肿瘤的大小、位置、转移、并发症和组织学类型有关，出现症状时一般已到晚期。包块及压迫症状腹胀，腹水恶病质【常见并发症】蒂扭转：妇科常见急腹症破裂：外伤性/自发性感染妇产科护理学妇产科护理学首选手术治疗，辅以化疗或放疗随访观察：瘤样病变，直径5cm手术治疗：恶性肿瘤，范围取决于肿瘤性质,病变范围,患者情况辅以放疗、化疗【处理原则】病史高危因素身心状况体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，注意恶性肿瘤临床特征诊断检查妇科检查/B超/腹腔镜/细胞学检查/放射学/肿瘤标志物测定妇产科护理学【护理评估】身体意象紊乱:与卵巢切除影响第二性征有关焦虑：与发现盆腔包块有关妇产科护理学【可能的护理诊断】病人能够采取有效措施保持自我形象01病人能够诉说焦虑情绪,并主动寻求解除焦虑方法妇产科护理学02【预期目标】心理支持协助病人应对压力协助病人接受检查和治疗放腹水速度宜缓慢一次放腹水3000ml左右，不宜过多巨大肿瘤患者需准备沙袋腹部加压做好术前准备和术后护理

妇产科护理学【护理措施】01定期复查坚持完成治疗计划做好随访02加强预防饮食：高蛋白/高VitA饮食，避免高胆固醇饮食高危妇女：预防性口服避孕药，半年体检一次妇产科护理学【护理措施】病人能够采取有效措施保持自我形象病人在住院期间能主动与同室成员或护士交流,减轻焦虑情绪妇产科护理学【结果评价】第十七章外阴、阴道手术

病人的护理01妇产科护理学02第一节外阴、阴道手术病人的一般护理妇产科护理学【概述】外阴手术：女性外生殖器部位的手术阴道手术：阴道局部/途经阴道的手术血管神经丰富与尿道、肛门相邻暴露隐私部位出血疼痛感染心理问题01提供时间和场所，主动解释，耐心倾听帮助其积极应对作好配偶工作02妇产科护理学心理支持【手术前准备】疾病及手术相关知识术前练习床上排便术后体位及床上锻炼01妇产科护理学02健康教育【手术前准备】妇产科护理学皮肤准备范围：耻骨联合上10cm----会阴部、肛门、腹股沟及大腿内侧上1/3【手术前准备】妇产科护理学肠道准备术前3天：无渣半流饮食/抗生素/肥皂水洗肠术前1天：清洁灌肠12【手术前准备】妇产科护理学阴道准备阴道冲洗/坐浴常用溶液：1:5000高锰酸钾，0.2‰碘伏，1:1000新洁尔灭术日晨阴道消毒，涂甲紫做标记【手术前准备】妇产科护理学01特殊用物准备根据手术需要准备软垫、支托、绷带、阴道模型