肺癌护理查房课件.pptVIP

HotTip6单侧肢体感觉异常无力位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位的肿瘤经常会引起单侧部位肢体痛，温，震动，形体辨别觉减退或消失7偏瘫小脑部病变更有特异性，常表现为患者在头痛。呕吐，视物障碍之后出现的偏瘫或走路像酔酒时的样子。HotTip8耳鸣.耳聋此症状一般在患者打电话时发现，一边耳朵能听见，另外一边听不到，可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。该表现多数是听神经瘤的先兆。护理CompanyLogo病情观察心理护理呼吸道的护理饮食护理皮肤护理骨髓抑制的护理LOGO6月份科室护理查房

11床，董怀珠，男，左肺小细胞肺癌高血压病Contents病史汇报1护理体检2护理诊断3相关知识4CompanyLogo病史汇报CompanyLogo患者系确诊左肺小细胞癌8月余，按期治疗于6月12日入院01患者既往有高血压病史8年，正规服药，血压控制一般02入院时T：36.5度P：78次/分R：19次/分BP：150/110mmHg03HotTipCompanyLogo01患者在住院期间出现经口进食呛咳、咳嗽咳痰明显，出现颅内肝脏多发转移，医嘱下病重，吸氧吸痰PRN0220日予伊立替康及洛铂应用，5PM患者解稀水样便一次，予易蒙停口服，出现吞咽困难四评值CompanyLogo6.12ADL：85Braden：22Morse：65管道评分：2NRS：16.18ADL：45Braden：16Morse：85管道评分：4NRS：16.24ADL:25Braden：15Morse：85管道评分：4NRS：1治疗用药CompanyLogo护胃：胃复安奥一麦瑞波特辅助抗肿瘤：鸦胆子油乳降颅压：甘露醇地塞米松保肝：天晴甘美门冬氨酸鸟氨酸降血压：兰迪化痰：必速平特步他林治疗用药辅助检查——血常规CompanyLogo中性粒细胞：5%淋巴细胞：5%中性粒细胞：9%淋巴细胞：5红细胞：3、9HGB：119中性粒细胞：5%淋巴细胞：1%6.136.206.24辅助检查——生化CompanyLogo01ALT：66尿素氮：15.5钾：3。076.1302ALT：102尿素氮：10.7钾：4.316.2003ALT：56尿素氮：12.076.24辅助检查——MRICompanyLogo辅助检查—胸部CTCompanyLogo护理体检患者神志清楚，精神萎靡，言语不清，偶有流涎，仍有头晕及纳差不适四肢无力，颈软，双肺呼吸音粗。护理诊断CompanyLogo焦虑有跌倒坠床的危险舒适的改变脑组织关注异常清理呼吸道低效自理能力下降有皮肤完整性受损的危险排便异常：便秘潜在并发症：脑疝猝死6.12焦虑与病情加重预后差有关CompanyLogo护理目标：情绪稳定，能够积极配合治疗护理措施：1.积极与病人交流，讲解头晕等不适的原因，使其对疾病有所了解2.及时对症处理，减轻病人的痛苦，调动病人的积极情绪，更好的配合治疗3.加强对病人的关心和照顾，取得病人的信任4.密切和家属做好思想工作和保持联系，争取病人能够有更多机会与家属及亲友交流，消除孤独和绝望的不良情绪，以战胜疾病的信心护理评价：6.18患者情绪稳定，积极配合治疗6.24患者情绪稳定，积极配合治疗6.12有跌倒坠床的危险与患者头晕体弱有关01护理目标：未出现跌倒坠床02护理措施：1.根据患者的情况动态评估风险因素03床头予警示标志04穿防滑鞋及合适的衣裤05使用双侧床栏06讲解卫生间扶手及报警器的使用方法07留陪护一人，24小时不间断陪护08护理评价：6.18患者未出现跌倒坠床0924患者未出现跌倒坠床6.12舒适的改变与患者体弱及病情重有关护理目标：患者感觉舒适01护理措施：1.妥善安置卧位，定时翻身02协助患者洗漱，温水擦洗，保持皮肤及床单位的清洁干燥03遵医嘱用药，缓解患者头晕等不适04指导患者进食高蛋白高维生素高纤维食物，增强体质05护理评价：6.18患者感觉不舒适0624患者感觉舒适076.13脑组织关注异常与肿瘤转移浸润有关护理目标：脑组织灌注正常，未造成脑组织进一步损害1护理措施：1、抬高床头约15-30度，利于静脉回流，降低颅内压2观察生命体征的变化及有无意识障碍的出现3控制液体摄入量及输液速度4遵医嘱予脱水利尿剂的应用，观察药物的疗效及副作用5护理评价：6.15患者感觉头晕等不适未缓