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慢病年初工作计划

慢病年初工作计划

导语：人生就像一个大舞台，每个人都有自己所要扮演的角色。

至于要表演甚么角色，自己去决定。以下小编为大家介绍慢病年初工

作计划文章，欢迎大家阅读参考!

慢病年初工作计划1

随着人民生活条件的不断改善，人们的生活方式和习惯有了很大

的改变，同时生活节奏的加快也导致了高血压、肿瘤、糖尿病、心脑

血管等慢性非传染性疾病的日增，严重威胁着人们的身体健康。慢性

病的三高三低已成为一个有着普遍性的社会问题。有些疾病已成为导

致人群丧失劳动力、甚至死亡的主要原因。现慢性病防治工作已成为

我们公共卫生服务站的重点，现将2016年上半年慢病防治工作小结如

下：

一、取得成绩

1、建立组织

我们成立了以院长为组长，防保所长为副组长，卫生院和防保所

相关人员为成员的领导小组。并定期开会，讨论各自所遇到的问题以

及解决的方法。做到分工到人，职责明确。

2、慢病管理措施

慢病调查是慢病管理的重要环节，我们结合农民健康教育在全镇8

个村进行慢病宣传工作，抽调了卫生院和防保所相关人员参与宣传。

同时在各村，我们还安排了村医协助宣传工作。

3、慢病管理

35岁以上人群测血压5495人次，累计建档2921，建档占总人口

的11.05%；糖尿病建档870人，建档占总人口的35.3‰；恶性肿瘤

新发现32人，死亡31人，累计建档122人；居民死亡上半年共98

人，死亡率为3.98‰。

4、65岁以上老年人体检

65岁以上老年人上半年免费体检567人。

5、居民健康档案

居民健康档案累计19847人，近1年来有动态记录18854人。

二、存在问题

1、大多数居民已进意识到慢病防治的重要性，但由于自身条件以

及农民生活局限性，没有精力、时间等重视此项问题，所以对慢病的

防治有一定的障碍性。

2、65岁以上老人建档，发现慢性疾病，但由于经济原因，不及

时到医院就诊或口服一些价格便宜疗效差的药物，导致慢病防控效果

不够显著。

3、由于中医资源缺乏，使得老年人中医药服务工作难以开展，即

使开展很难得到预期效果。

3、慢病的工作量巨大，村级工作人员无新生力量，从精力及以学

历等都有障慢病工作开展的质量，效率得不到提高。

三、今后打算

1、结合多年慢病工作经验，扎实做好慢病每一项工作，杜绝造假，

要把慢病建档和随访工作做实；

2、通过健康服务团队下村工作，进一步增加村医慢病防治知识，

规范慢病治疗用药情况，提高防控质量；

3、通过每年65岁老年人体检工作，增加体检项目，提高体检质

量，使老年人感受到体检好处，认可慢病防制工作，以便慢病工作开

展更加有效、顺利！

慢病年初工作计划2

随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病

负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病

和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁我国居民的主要公共卫

生问题。为切实加强并做好我市慢病防控工作，按照国家基本公共卫

生服务规范(20XX版)和全国慢病预防控制工作规范等文件的`要求，特

制定今年慢病防治工作计划。

一、落实基本公共卫生服务规范

1、建立慢病基础信息管理系统。各区县要认真做好基本公共卫生

慢病项目月报工作，对基层上报的报表进行审核，于每月2日前各区

县将上一月慢病工作开展情况上报市疾控中心。

2、规范做好慢病筛查工作。各区县要督导所辖社区卫生服务中心

(站)、乡镇卫生院利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多

种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊

率和早治率。

3、主动开展各项干预服务工作。加强慢病高危人群的健康管理，

定期监测危险因素水平，高危人群每半年测量血压1次，每年检测空

腹血糖1次，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方

式的干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。

加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访管理，每年定期随访

行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。高血

压、糖尿病规范管理率分别不低于80%，血压、血糖控制率分别不低

于30%、25%