中医诊疗讲稿培训课件.pptxVIP

中医诊疗讲稿;;目录;?望神;得神神志清楚、面色明润、表情自然、肌肉不削、体态自如、目光明亮、言语准确,说明患者正气未伤,病情较轻.;失神神志昏迷,口开目合,全身情况极差,说明神气衰败,预后不良.;失神两眼直视而不见人,瞳孔散大,称为“视深”,伴有面容憔悴,口开欲语,而不能出声,全身情况极差,说明病人精气衰竭,病情危重,愈后不良.;失神因肺部感染,高热不退,表现神识不清,两手撮空等虚风内动症状,提示邪热内陷,阴液干枯,病情危重,预后不良.;假神本片摄于临终前一天,患者面色本来十分晦暗,突然两颧泛红,范围局限,这种现象称“戴阳”,是假神de一种表现,伴有汗出,肢冷等症状,提示脏腑精气衰竭,阴不敛阳,虚阳上越,生命危在旦夕.;?望色;《灵枢·五色篇》面部色诊分属部位图;;正常面色因天气炎热,日光照射较多,故面色偏黑.;青色主寒、痛、淤血、惊风.因心脏病变引起气血运行不畅而见面色、口唇等体表组织青紫.;苍黄久病不愈,脏腑机能衰败,阳气耗伤,阴寒内生,血行不畅,而致面色苍黄,提示病情危重,愈后不良.;;满面通红高热不退,邪热内传入里,症见满面通红,神识昏糊,烦燥不安等症状,是里热证de表现.;满面通红

高血压患者,满面通红,疲劳是加重,伴头昏、头胀,性情急燥等症,是肝阳上亢或肝火上炎,火随气升de一种表现.;颧红面色不华,精神不振,午后发热,同时出现颧红,是阴虚火旺de虚热证（摄于下午四时,当时体温三七.八°C）.;萎黄因久病脾胃之气虚衰,气血生化不足,不能上荣与面,故面色黄而枯槁.;黄疸表现为面目一身俱黄,黄如橘子色,精神尚可称为“阳黄”,是湿热内蕴,熏蒸肝胆所致.;阴黄面色黄而发黑,精神萎靡,称为“阴黄”,属于寒湿内蕴,正气衰退.该患者面部油亮,提示脏腑精气衰竭,病情危重.;苍白面色白而带青,称为“苍白”,是中焦寒凝气滞de征象,本图患者患胃病多年,遇寒胃痛加重.;淡白

面色淡白无华,是失血过多而致.;面色白而虚浮,称为“ 白”,患者因久病阳气虚衰,气化失司,水湿内停,泛滥与肌肤所致.;面黑面色黑属肾,多为肾虚阴寒内盛,水饮停聚所致,这位病人面黑夭然不泽,尤其以颧部明显,伴有消瘦动则气急等症状,是肾精亏损,阴虚火灼所致.;面黑此为长期喘咳de痰饮病患者,因痰饮停聚,阴寒内盛,水气上泛而致面色发黑,当病情加剧时,面色黑更甚.;眼眶黑眼眶发黑多见于肾虚,在过度疲劳,睡眠不足及妇女月经期常可见到.这位病人,面色不华,眼眶发黑,伴有低热疲乏,腰膝酸软,是肾虚de表现.;?望形体;强壮身体强壮,健康人为肌肉结实,皮肤润泽,全身充满活力是强壮de表现,提示机体气血旺盛,脏腑壮实.;消瘦长期患病,精血枯竭,形体消瘦,骨骼显露,皮肤枯燥,这种壮况称做大肉尽脱,形瘦骨立.;消瘦这是一位久病卧床不起de病人,由于脏腑机能衰退,精血消耗过多以致出现大肉尽脱de现象.;肥胖形体肥胖,伴动则气短,汗出,大多属于气虚或痰湿内盛,所以前人有“肥人气虚”和“肥人多湿”之说.;鸡胸胸骨向前凸出,胸廓前后径增大,形似鸡之胸廓,称“鸡胸”.;驼背脊柱向后凸出,称为“驼背”.;漏斗胸胸廓畸形,胸骨下部凹陷,形似漏斗,称为“漏斗胸”.;“O”型腿下肢向外侧弯曲,呈“O”字型畸形,称为“O”型腿.;桶状胸胸腔前后径增大,胸廓形似圆桶,是因久病喘咳,肺气壅滞,失于宣肃而致de胸廓畸形.;扁平胸形体消瘦,胸廓扁平,是正气虚弱de征象;膨胀腹部膨隆,脐心突出,皮肤绷紧,腹壁青筋暴露,是膨胀de典型表现.

;舟状腹形体消瘦,皮肤干枯,腹部凹陷,

形如舟船,称为“舟状腹”是久病精气耗竭所致.

另外,在急性腹泻而致失水时也可导致舟状腹.

;痹症手指关节肿大,拘挛、屈伸不利,是痹症de表现,大多由于风寒湿邪侵犯筋骨所致.;痹证两膝关节明显肿大,行走不便,也属风寒湿邪所致de痹证.;萎证小儿麻痹症患者,下肢肌肉萎缩,足萎弱不能站立,伴有全身软弱,精神不振,称为“萎证”.;?望姿态;颈项强直腰背反折,四肢过度后伸,不能屈伸,是由于热邪灼伤阴液,筋脉失养所致.;中风一侧上下肢瘫痪,不能随意运动,是由于风痰阻滞经脉所致.

;腹部剧痛以手护腹而拒按,面色苍白,是腹部剧痛de表现.;失神精神疲惫,头部无力抬起,面色萎黄而晦暗,喘息不能平卧,是心肾阳衰,肾不纳气,水气上泛de重症,是精气将夺de失神表现.;喘而坐起,张口抬肩,咳吐泡沫痰挟有血丝是肾不纳气,痰涎壅滞de表.

;哮喘患者,长期哮喘不止,而致两眼突起,口唇青紫,不能平卧,卧则喘甚,是哮喘发作de典型表现.;癎证发作状态de病人,