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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
表01编号：
社会福利机构筹办申请表
暂定名称
申请日期
1/9
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
南京市民政局印制
拟设置社会福利机构的基本情况
暂定名称临时负责人照
地址电话
邮编机构类型机构性质片
床位数投资总额投资性质
占地面积建筑面积服务内容
使用面积房屋性质服务对象
申办单位基本情况
名称
地址
性质负责人
邮政编码
申办人基本情况
XX性别出生年月
政治面貌学历专业职称
现任职务XX□□□□□□□□□□□□□□□□□□
家庭地址
申办人简历
何年何月至何年何月所在单位、部门所任职务
注：（1）此表一式贰份。申请单位、市级或区（县）级人民政府民政部门各
留存一份。
（2）面积单位：平方米；资金单位：万元
附：（1）申请书
2/9
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
（2）拟办社会福利机构可行性研究报告
（3）申办人的XX明文件
（4）拟办社会福利机构资金来源证明文件
（5）拟办社会福利机构固定场所的证明文件
市级或县（区）级人民政府部门审批意见
承
办
人
意
见
签名：年月日
领
导
审
批
意
见（单位盖章）
签名：年月日
3/9
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
批复文件名称（）字第号
有效期限
申办人签名
表5编号：
社会福利机构执业申请表
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