心脏的泵血生理.pptVIP

心肌能抵抗被过度延伸的特性其意义在于正常时，心脏在前负荷明显增加时，初长度不再随室内压的增加而增加，不会发生搏出量和做功能力的下降。其机制是心肌肌小节内存在连接蛋白，将肌球蛋白固定在肌小节的Z线上，并具有很强的黏弹性，限制肌小节的被动拉长。3.异长自身调节的生理意义对搏出量的微小变化进行精细的调节，使心室射血量与静脉回心血量之间保持平衡，从而使心室舒张末期容积和压力保持在正常范围内。（三）影响前负荷因素静脉回心血量心室充盈时间静脉回流速度心包腔内压力心室顺应性射血后心室内的剩余血量二、后负荷（afterload）后负荷增加时可使心室搏出量减少添加标题射血期心室壁的张力反映心室收缩的后负荷添加标题动脉血压在80～170mmHg范围波动时，心输出量无明显变化动脉血压射血期缩短射血速度↓心室内剩余血量↑心室舒张末期容积等长调节异长调节心室等容收缩期↑搏出量↓搏出量↑搏出量↑三、心肌收缩能力（myocardialcontractility）

等长调节（homometricregulation）心肌不依赖于前负荷和后负荷而能改变其力学活动的内在特性，称为心肌收缩能力。这种调节与初长度无关也可称为等长调节。四、心室舒张功能评价在临床实践中日益重要核素心血池显像和介入性方法也适用于心室舒张功能的评价3.肺静脉血流频谱04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。2.等容舒张时间（IVRT）03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。1.二尖瓣口血流频谱图02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。（一）多普勒超声心动图?01常见的评价舒张功能的多普勒方法在一定范围内心率加快可增加心输出量在一定范围内：40次/min心率180次/min心率↑→心输出量↑心率180次/min→心动周期↓↓→心舒期↓↓→心室充盈时间过短→充盈量↓↓→搏出量↓↓→心输出量↓心输出量↓=搏出量↓↓×心率↑心率40次/min→心动周期↑→心舒期↑↑→心室充盈已接近最大限度，搏出量不能再进一步增加→心输出量↓心输出量↓=搏出量↑×心率↓↓心脏泵血功能的储备

（cardiacreserve）搏出量（strokevolumereserve）二、心率储备（heartratereserve）心输出量=搏出量×心率心率心输出量2～2.5倍心率上限160～180次/min第六讲心脏的泵血功能(CardiacPumpingPhysiology)在生命活动过程中，心脏不停地跳动，推动血液在心血管系统内循环流动。血液循环的主要功能是完成体内的物质运输。心脏的泵功能（pumpingfunction）是血液循环的动力。心脏活动的周期性表现心脏活动呈周期性表现心电周期：兴奋的产生及兴奋向整个心脏的扩布；心动周期：兴奋触发的心肌舒缩，心房、心室压力与容积变化及瓣膜的启闭，实现泵血过程；心音周期：伴随瓣膜的启闭，出现心音。心动周期（cardiaccycle）心脏的一次收缩和舒张，构成的一个机械活动周期单击此处添加大标题内容心房射血期：持续0.1S。.心室收缩期：分为三个时相等容收缩期：持续0.05s快速射血期：持续0.1s减慢射血期：持续0.15s.心室舒张期：分为四个时相等容舒张期：持续0.07s快速充盈期：持续0.1s减慢充盈期：持续0.22s心脏的泵血功能（左心室为例）心动周期01心房收缩期05等容舒张期04减慢射血期02等容收缩期03快速射血期06快速充盈期07减慢充盈期1.心房收缩期2.等容收缩期3.快速射血期4.减慢射血期5.等容舒张期6.快速充盈期7.减慢充盈期压力mmHg0204060801001201234567acv二尖瓣开动脉瓣开动脉瓣关二尖瓣关★心房在心脏泵血活动中的作用心室收缩期，临时接纳和储存回流血液全心舒张期(心室舒张早、中期)——血液从静脉返回心室的一个通道心房收缩期——初级泵(心室舒张后期)在一个心动周期中，左心房压力显示有三个正向波，acv心房心室心音(heartsound)由心房收缩引起（四）第四心音-forthheartsound04是血液从心房流入心室引起（三）第三心音