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贵阳中医学院2024年毕业生OSCE考试复习指南第一站辩证论
治
辨证论治试题1道,为必答题。应一个简要病例,要求考生在60
分钟内在应的答题卡上完成书面辨证论治。给定试题,分A、B卷统
一进行考试。答题详细要求:①完成中医辨证、立法、处方。②试验室
检查:仅应协助检查所见的详细描述,不应详细的西医诊断,由考
生作出西医诊断,但不要求回答详细的西医治疗方案。③要求病历书写
的完整性。考生必需完成病历中全部项目的问答。
一、感冒
是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻
塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为其特
征。
(一)西医相关诊断:一般感冒(伤风)、流行性感冒(时行感冒)、
上呼吸道感染等。
(二)中医辩证论治
1、风寒束表证
临床表现:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,舌苔薄白而润,脉浮或
浮紧。治法:辛温解表。
代表方:荆防达表汤或荆防败毒散加减。
荆防达表汤组成:荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱头.橘红、杏
仁、赤苓、建曲。判防败毒散组成:荆芥、防风、羌活、独活、川芭、
柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓。
2、风热犯表证
临床表现:身热较著,微恶风,汗出不畅,口渴欲饮,舌苔薄白或
微黄,舌边尖红,脉浮数。
治法:辛凉解表。
代表方:银翘散或葱豉桔梗汤加减。
银翘散组成:连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、
淡豆豉、牛芽子。葱豉桔梗汤组成:鲜葱白、苦桔梗、淡豆豉、焦山
桅、薄荷叶、连翘、甘草、鲜淡竹叶。
3、暑湿伤表证
临床表现:身热,汗少,肢体酸重,头昏重胀,渴不多饮,胸闷,
舌苔薄黄而腻,,脉濡数。
治法:清暑祛湿解表。
代表方:新加香禽饮加减。
新加香雷饮组成.:香雷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘。
4、气虚感
临床表现:恶寒甚,发热无汗,身楚倦怠,咳嗽、咯痰无力、舌苔
淡白,脉浮无力。治法:益气解表。
代表方:参苏饮加减。
参苏饮组成:人参、紫苏、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、
木香、陈皮。
5、阴虚感
临床表现:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳痰少,
舌红少苔,脉细
数。
治法:滋阴解表。
代表方:加减威蕤汤化裁。
加减蕨蕤汤组成,:蕨蕤、葱白、桔梗、东白薇、淡豆豉、薄荷、甘
草、大枣。
6、阳虚感
临床表现:恶寒重,发热轻,四肢不温,语音低微,舌质淡胖,脉
沉细无力。治法:助阳解表
代表方:再造散加减。
再造散组成:黄黄人参甘草桂枝附子细辛羌活防风煨姜
川苜白芍大枣(夏月加黄苓、石膏,冬月不加)
二、哮喘
哮病:是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声,呼吸气
促困难,甚则喘息不能平卧。
(一)西医相关诊断:支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细
胞增多症。
(二)中医辩证论治
1、冷哮证
临床表现:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,形寒怕冷,天冷或受寒
易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
治法:宣肺散寒,化痰平喘。
代表方:射干麻黄汤或小青龙汤加减。
射干麻黄汤组成:射干、麻黄、生姜、细辛、紫荒、款冬花、大枣、
半夏、五味子。小青龙汤组成:麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、
桂枝、五味子、半夏。
2、热哮证
临床表现:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咯痰色黄或
白,黏浊稠厚,口苦,口渴
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