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胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。

一、胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断：第一诊断为胃脘痛(TCD编码：BNP010)。西医诊断：

第一诊断为慢性胃炎(ICD-10编码：K29.502)。

(二)诊断依据

1．疾病诊断

(

1

)(

22．证候诊断

中

)参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案”。胃脘

医

西痛(慢性胃炎)临床常见证候：

诊

医

断肝胃气滞证

诊

标肝胃郁热证

断

准脾胃湿热证

标

：脾胃气虚证

准

参脾胃虚寒证

：

照胃阴不足证

参

“胃络瘀阻证

照

慢(三)治疗方案的选择

“

性参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案”、

中

萎

“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中

国

缩

医药学会脾胃病分会，2009，深圳)。

慢

性1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛(慢性胃炎)。

性

胃2．患者适合并接受中医治疗。

胃

炎(四)标准住院日为≤28天。

炎

中

共

医

识

诊

(中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006)。

疗

共

识

(中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳)、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华

中医药学会脾胃病分会，2009，深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》。

(五)进入路径标准

1．第一诊断必须符合胃脘痛(TCD编码：BNP010)、慢性胃炎(ICD-10：K29.502)的患

者。

2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流

程实施时，可以进入本路径。

3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注

意证候的动态变化。

(七)入院检查项目

1．必需的检查项目

(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血

(2)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)

(3)肝功能、肾功能、电解质、血糖

(4)凝血四项

(5)心电图、胸部X线片

(6)腹部超声

(7)胃镜及病理组织学检查

(8)幽门螺旋杆菌检查

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶

原；上消化道气钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血6项、血清叶酸＋维生素

B12；胃动力检查；心肌酶等。

(八)治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)肝胃气滞证：疏肝理气。

(2)肝胃郁热证：疏肝清热。

(3)脾胃湿热证：清热化湿。

(4)脾胃气虚证：健脾益气。

(5)脾胃虚寒证：温中健脾。

(6)胃阴不足证：养阴益胃。

(7)胃络瘀阻证：活血通络。

2．针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。

3．其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔

罐、中药穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。

4．护理：辨证施护。

(九)出院标准

1．胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善。

2．胃镜及粘膜病理检查好转。

(十)有无变异及原因分析

1．住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、HP感染、严重焦虑及抑郁时，需进

行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。

2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延

长、费用增加。

3．住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。

4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为胃脘痛(慢性胃炎)(TCD编码：BNP010；ICD-10编码：K29.502)患者姓

名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：

住院日期：