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工伤经济补偿协议书(2024版)
本合同目录一览
1.合同双方基本信息
1.1甲方基本信息
1.2乙方基本信息
2.事故发生经过
2.1事故发生时间
2.2事故发生地点
2.3事故发生原因
2.4事故责任认定
3.工伤鉴定情况
3.1鉴定机构
3.2鉴定结论
3.3鉴定等级
4.工伤待遇认定
4.1工伤待遇标准
4.2一次性伤残补助金
4.3一次性医疗补助金
4.4一次性护理补助金
4.5一次性生活护理费
4.6一次性工伤医疗补助金
4.7一次性工伤就业补助金
5.一次性补偿金额计算
5.1补偿金额组成
5.2计算方法
5.3补偿金额
6.一次性补偿款的支付方式
6.1支付时间
6.2支付方式
6.3支付凭证
7.补偿款的领取
7.1领取人
7.2领取时间
7.3领取地点
8.争议解决方式
8.1争议解决途径
8.2争议解决期限
8.3争议解决费用
9.合同解除与终止
9.1合同解除条件
9.2合同终止条件
10.合同的生效与失效
10.1生效时间
10.2失效时间
11.合同的变更与补充
11.1变更条件
11.2补充条款
12.违约责任
12.1违约情形
12.2违约责任承担
13.合同的附件
13.1附件一：工伤认定书
13.2附件二：伤残等级鉴定书
13.3附件三：医疗费用清单
13.4附件四：其他相关证明材料
14.合同的其他约定
14.1其他约定事项
14.2其他约定条款
第一部分：合同如下：
第一条合同双方基本信息
1.1甲方基本信息
甲方名称：________________________
甲方法定代表人：____________________
甲方住所：_________________________
甲方联系电话：______________________
1.2乙方基本信息
乙方名称：________________________
乙方法定代表人：____________________
乙方住所：_________________________
乙方联系电话：______________________
第二条事故发生经过
2.1事故发生时间
事故发生时间：______________________
2.2事故发生地点
事故发生地点：______________________
2.3事故发生原因
事故发生原因：______________________
2.4事故责任认定
事故责任认定：______________________
第三条工伤鉴定情况
3.1鉴定机构
鉴定机构：________________________
3.2鉴定结论
鉴定结论：________________________
3.3鉴定等级
鉴定等级：__________________________
第四条工伤待遇认定
4.1工伤待遇标准
工伤待遇标准：______________________
4.2一次性伤残补助金
一次性伤残补助金：_________________
4.3一次性医疗补助金
一次性医疗补助金：_________________
4.4一次性护理补助金
一次性护理补助金：_________________
4.5一次性生活护理费
一次性生活护理费：_________________
4.6一次性工伤医疗补助金
一次性工伤医疗补助金：_________________
4.7一次性工伤就业补助金
一次性工伤就业补助金：_________________
第五条一次性补偿金额计算
5.1补偿金额组成
补偿金额组成：_____________________
5.2计算方法
计算方法：________________________
5.3补偿金额
补偿金额：________________________
第六条一次性补偿款的支付方式
6.1支付时间
支付时间：________________________
6.2支付方式
支付方式：________________________
6.3支付凭证
支付凭证：________________________
第七条补偿款的领取
7.1领取人
领取人：________________________
7.2领取时间
领取时间：________________________
7.3领取地点
领取地点：_________________________
第八条争议解决方式
8.1争议解决途径
争议解决途径：协商；协商不成的，提交___________________
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