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皮肤的结构

一、概述

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皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器（毛发、皮脂腺、汗腺、甲）和血

管、淋巴管、神经、肌肉等。

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皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m；厚约

0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约0.1mm。

二、表皮

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（一）表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大

类细胞组成。

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1.角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有

细胞间桥。

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2.角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

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3.树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。

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（二）表皮的分层及各层的特点

1.分层

（1）.基底层

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位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵

圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。

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具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，

再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。

（2）.棘层

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由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。

（3）.颗粒层

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由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。

（4）.透明层

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仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。

（5）.角质层

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位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋

白。

2.表皮的细胞

（1）.黑素细胞

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位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突

起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑

素颗粒，构成表皮黑素单元。

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电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。

（2）.朗格汉斯细胞

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是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。

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HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。

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电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力细丝、桥粒和黑素小体。

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具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。

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具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。

（3）.Merkel细胞

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位于基底层细胞之间，具有短指状突。

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电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。

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与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。

三、真皮的结构

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1.分层：真皮分为乳头层和网状层两层。

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2真皮的纤维组织

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真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成为为主。

（1）.胶原纤维：

较粗，主要由I型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。

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（2）弹力纤维：

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较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。

（3）网状纤维：

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主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围。

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3.真皮的组织和细胞：

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真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、

基质和细胞。

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基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要成分为蛋白多糖。

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细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。

四、皮下组织

位于真皮下方，其下与肌膜相连，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层，

含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺。

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