断指再植术后护理.pptVIP

TheEndTheEnd张艳断指再植术后的护理术后的护理——病室的准备215室温保持在２５度左右，湿度６０％－７０％烤灯持续照射保持室内安静，限制探视4做好消毒隔离3避免对流风、冷刺激，禁烟术后的护理——病室装备禁烟禁烟的原因卷烟中的尼古丁易损害管内皮细胞，造成血管吻合的栓塞与痉挛术后护理——卧位绝对卧床７－１０天01平卧位与健侧卧位交替02患肢抬高于心脏水平03防止压迫04保持舒适05床上大小便06术后护理——卧位为什么要卧床7-10天术后1~4天，血管的内皮及内皮下层细胞坏死，内弹性膜尚存但大多断裂，5~7天，新生内皮细胞长入内膜缺损区，再经3~4天内膜修复完整。到40天左右，凹凸填平，内膜恢复正常光滑状态。术后的护理——饮食宜清淡、易消化、富营养，多食蔬菜水果保持大便通畅多饮水每日饮水大于2000ml忌食辛辣刺激的、海鲜等食物术后的护理—治疗实行“三抗”抗感染：抗生素抗凝：稀肝素、低分子肝素抗痉挛：罂粟碱止痛小方法——肌注罂粟碱后，使用土豆片，可以减少局部疼痛与淤血术后的护理——血运的观察测皮温观察皮肤颜色观察毛细血管反应观察指腹肿胀DCAB与健侧比温差在3度以内贰正常温度在33-35度壹术后皮温较低，通常在术后3小时内恢复叁皮温测量皮温的部位应固定—甲床边缘测量时间要恒定—Q1-2H压力要恒定—下压1mm皮温仪要消毒皮肤温度——注意事项相差0.5—2度→血液循环良好突然相差3度以上→动脉栓塞逐渐增加达3度以上→静脉栓塞皮肤温度——变化规律正常色泽——皮肤红润、指甲粉红、指腹饱满干扰因素——光线明暗、皮肤色素0102皮肤颜色动脉痉挛或栓塞肤色变淡或苍白，伴有皮温下降、指腹瘪陷01静脉早期栓塞出现散在性瘀点02皮肤颜色——变化规律压迫皮肤皮肤颜色变苍白移去手指2-3秒皮肤颜色转红润0102毛细血管返流测定——正常指标动脉栓塞返流消失静脉栓塞返流早期增快，后期消失动静脉痉挛返流均不会消失毛细血管返流是鉴定栓塞或痉挛的最重要指标，影响因素很少，最有价值毛细血管返流测定——变化规律再植指体的肿胀--程度指标肢体肿胀皮纹正常（-）皮纹变浅有肿胀（+）皮纹消失皮肤发亮（++）极度肿胀张力高伴有水泡（+++）再植肢肢体肿胀——变化规律动脉供血不足组织干瘪静脉回流受阻或栓塞组织肿胀明显动静脉同时栓塞肿胀程度不发生变化TheEndTheEnd