护理部临床护理管理制度全集.pdfVIP

临床护理管理制度全集

第一节分级护理制度（核心制度）

根据中华人民共和国卫生行业标WS/T431-2013《护理分级》制定。

分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和或（）自理能力进行

评定而确定的护理级别。

一、护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、I级护理、II级护理和

ID级护理四个级别。

二、分级方法

1.根据患者病情严重程度确定病情等级；

2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级；

3.根据病情等级和或（）自理能力等级确定患者护理分级；

4.临床护理人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整护理分级。

特级护理

一、分级依据

1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

3.各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。

二、护理要求

1.严密观察病情变化，按医嘱监测生命体征（如每1/2小时或每I小时1次）。

2.按医嘱，正确实施治疗、给药措施（如口服、静脉等）。

3.按医嘱，确测量出入量（如饮食、补液、引流、排泄等）。

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如口腔、压疮、气道及管路

护理等）；实施安全措施（如风险评估、告知、警示、约束等）。

5.保持患者的舒适和功能体位（如半卧、侧卧、协助翻身及拍背等）。

6.实施床旁交接班包（括病人动态、病情、治疗、护理、特殊检查等，进行床

旁、口头、书面交班）。

I级护理

一、分级依据

1.病情趋向稳定的重症患者；

2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

4.自理能力重度依赖的患者。

二、护理要求

1.每小时巡视，观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征。

3.按医嘱，正确实施治疗给药措施（同特级）。

4.根据患者病情，实施护理和安全措施（同特级）。

5.提供护理相关的健康指导（入院、术前、饮食、特殊检查、特殊用药、康复

指导、出院等）。

II级护理

一、分级依据

1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需要观察，且自理能力轻度依赖的患者；

2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

二、护理要求

1.每2小时巡视观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征。

3.按医嘱，正确实施治疗给药措施（同特级）。

4.根据患者病情，实施护理和安全措施（同特级）。

5.提供护理相关的健康指导。（同级）

HI级护理

一、分级依据

1.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

二、护理要求

1.每3小时巡视观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征。

3.按医嘱，正确实施治疗给药措施（同特级）。

4.提供护理相关的健康指导（同一级）。

住院患者自理能力分级

自理能力：在日常生活中个体照料自己的行为能力。

日常生活活动：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基

本的、具有共性的活动。

Barthel指数BarthelIndex,BI：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，

个体得分取决于对一系列对行为的测量，总分范围在）（~10）（分。

一、Barthel指数量表：对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、

如厕、床椅转移、平