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好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

羊水栓塞的临床表现

羊水栓塞的发病非常地迅猛，一般很容易因为来不及及时、有效地处理，导致甚至死亡

的结果，所以早期的诊断很重要，我们也应该要了解清楚羊水栓塞的症状，以便在出现特殊

情况的时候能更为及时地做出反应。

羊水栓塞会导致全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，

出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时病人可发生烦躁、抽

搐、昏迷。

多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、

呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相

继出现典型的临床表现。

羊水栓塞一般出现两个阶段的临床表现：

第一阶段，产妇在羊水成分进人体内后出现肺血管痉挛、严重的低氧血症和右心衰，这

种严重的低氧血症可解释少数存活下来的产妇出现神经系统损害。当存活下来的产妇建立起

中心血流动力学监测时，这些最初的改变已消失。

第二阶段特点是左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征及DIC。左心衰竭的发生可能是由于冠

状动脉血流减少或羊水对心肌的直接损害。总之，羊水栓塞典型的临床表现最初阶段为严重

的血流动力学变化或低氧血症，随后出现左心室衰竭、肺动脉高压和凝血异常。

羊水栓塞的诊断

羊水栓塞的诊断是很难及时、准确地做出来的，而这也正是处理羊水栓塞时的难题，需

要了解清楚状况，并迅速做出正确诊断，从而才能及时、正确地处理羊水栓塞哦。

确切的诊断通常是在尸检时作出的，通过母体循环和肺部小动脉、肺毛细血管中的羊水

物质证实。对于活着的病人，可从右心吸出血液，鉴定其中的胎毛、胎发或胎儿鳞屑，从而

作出诊断。

其他用来确定羊水栓塞的诊断手段包括：

(1)拍胸片：可见右心房和右心室扩大、明显的弥散性肺水肿；

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(2)肺部扫描：它可以显示某些栓塞区域灌注减少；

(3)中心静脉导管置入：初期由于急性肺动脉高压引起的中心静脉压升高以及最终由于大

出血导致的中心静脉压大幅下降；

(4)凝血因子的检查：一般来说，在妊娠时凝血因子会增加，但是，由于羊水栓塞和DIC，

血液无法凝结。

羊水栓塞的高危人群

有这样的一部分准妈妈其实更应该重视羊水栓塞的预防，因为她们的发病率较高，可以

被视为羊水栓塞的高危人群。

以下这些羊水栓塞的高危人群更要学习以上的预防办法，产前跟医生进行良好沟通。预

测可能发生的问题并跟家属提前做好应对策略的沟通。

1、高龄产妇；

2、经产妇；

3、多胞胎或羊水过多孕产妇；

4、有胎膜早破或人工破膜史孕产妇；

5、宫缩过强、急产孕产妇；

6、缩宫素（催产素）应用不当孕产妇；

7、剖宫产妇，随着剖宫产率的逐年增加，成为近年羊水栓塞的主要原因之一；

8、前置胎盘、胎盘早期剥离孕产妇；

9、子宫颈裂伤或子宫破裂孕产妇；

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10、大月份钳产或真空吸引协助生产的孕产妇；

11、羊膜腔穿刺检查孕妇；

12、死胎不下或胎儿窘迫症孕产妇；

13、子痫症（妊娠毒血症）孕产妇。

羊水栓塞怎么抢救？

如果不幸发生羊水栓塞，那么在抢救的时候，及时诊断、正确采取必需抢救措施非常重

要，现在就让我们一起来了解羊水栓塞怎么抢救吧。

1、专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

2、留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，

防止肾功能衰竭。

3、定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细

记录情况和24h的出入量。

4、防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖

道感染。

5、