选择性冠脉造影及冠脉内介入治疗42例临床应用.pdf

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·4O·PreventionandTreatmentofCardioCerebral—VascularDiseaseAugust2002．Vol2．No3

·临床实践·

选择性冠脉造影及冠脉内介人治疗42例临床应用

谢培怡沙振球房溶娟马孝泉

我院于1997年11月开展了选择性冠状动脉造影术的控制。介入干预者加用ACEI以及小剂量3阻滞剂。随

(CAG)，1999年12月随之进行了经皮腔内冠状动脉成形访观察一年。

术(PTCA)以及冠状动脉内支架植入术(Stenting)，现2结果

将其临床应用42例资料总结如下：2．1l¨2例患者行CAG结果．16例为非冠状动脉病占

1资料与方法38．o9(16／42例)。26例为冠状动脉病，其中1例先天性

1．1临床资料：42例均为住院患者，男性34例．女性8冠状动脉瘘，2例左冠脉前降支肌桥症；23例诊断为冠状动

例，年龄28～76岁，平均6．5O±11．7O岁。均有不同程脉硬化型心脏病(其中AP10例，AMI8例．OMI3例，另2

度的胸闷，胸痛，ST—T改变，或有典型心绞痛，急性心例青年型急性心梗CAG阴性)，占1．76(23／i2例。

梗的临床表现。其中冠心病急性心肌梗死(AMI)10例；根据1988年美国ACC／AHA提出的冠脉病变形态

陈旧性心肌梗死(OMI)3例；心绞痛(AP)10例；不典学分类。结果显示：左冠病变22处．右冠1O处．其中左

型胸痛19例。42例中合并高血脂22例；各种心律失常16前降支(IAD)最易受损，计16处；单支病变10例，双

例；高血压14例；糖尿病1例。支病变9例，三支病变2例。属于A型病变12例．B型

1．2造影方法：CAG采用意大利Mecall公司生产的ARC病变7例，C型病变2例。

0s一1000mA多臂心血管造影机，常规使用Judkin’S法作2．2在16例CAG阴性者中，诊断为扩张型心肌病1

左、右冠状动脉造影。冠脉管腔狭窄≥5O诊断为冠心病。例，心尖肥厚型心肌病1例。高血压心脏病者6例，其余

1．3PTCA．Sten1．ing植入技术：对冠脉狭窄≥7O以上8例分别诊断为非典型性胸痛(心脏神经官能症、更年期

的12例患者进行介入干预治疗，6例心绞痛，6例急性心综合症等)。

梗后10天～3月内采用此常规手术方法。术前口服阿斯2．3对有明显临床症状，冠脉狭窄≥7O以上患者，参考

匹林片300mgqd，抵克力特片0．25bid。手术开始时静注ACC／AHA标准进行干预治疗。6处为直接冠状动脉支架

肝素10000u，之后每小时追加2500u。术中常规使用(corids公司VelocitY．ACS，Multi—link)植入．PTCA2

Judkin’S7F指引导管到病变冠状动脉开口处．引入处，PTCA预扩张后植入支架8处．安置stenting14处，均

0．014导引软导丝到病变血管的远端，随之球囊导管引入获得满意疗效。其余病人因经济原因采用药物治疗。2例c

病变处，先作球囊导管预扩张，再次冠脉造影，了解残余型病变患者劝其转院作冠脉搭桥手术。

狭窄的血管直径、长度和病变形态后选用支架。原则上支2．4并发症：在手术过程中2例有一过性心动过缓伴有

架与靶血管的直径比为1～1．1：1。PTCA球囊扩张压力胸痛胸闷，嘱深吸气、咳嗽后缓解。