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中药引起肝损害的调查分析

以往认为，中药(包括草药及中成药)为天然药品，与化学合成药物相比，安

全无毒。然而随着中医药事业和中西医结合的进展，国内外对中药疗法的广泛应

用，中药不良反应报道的日益增多，以及我国对中药毒理学的深入研究发觉：中

药也可引起药物性肝损害及药物性肝炎。为了更深刻地了解中药引起肝损害的特

点，我们对近年来中药引起肝损害的情形进行了调查，其结果如下。

1．资料来源与方法

本文病例来源于1983～1998年国内杂志上公布发表的病例报告共55篇，去

掉重复报告的病例共318例；北京药品不良反应监察中心1992～1998年收到的

病例报告共108例,和北京地坛医院1983～1998年收治的病例共107例。三者去

掉重复报告的病例后总共427例。通过对中药引起肝损害病例的发生情形、原发

病的分布情形、引起肝损害的常见药物及各类药物引起肝损害的临床特点的调

查，分析中药引起肝损害的发病机制，并找到较好的防治方法。

2．结果

2.1中药引起肝损害发生的年代分布

427例患者中1983～1988年6年间报告的病例为30例，1989～1994年5年

报告病例72例，1994～1998年5年报告病例325例。能够看出，近5年来中药

引起的肝损害突然上升。北京地坛医院1983～1998年共收治药物性肝炎328例，

其中中药引起的肝炎107例，占32.6％。

2.2引起肝损害的中药与原发病之间的关系

本组病例中，有原发疾病记载的共344例。这些患者的原发病的分类见表1。

从表1中能够看出，治疗骨关节病、肾脏疾病、皮肤科疾病的中药最易引起肝损

害。

表1中药性肝损害的原发病类别

原发病分类例次原发病分类例次

骨关节病115呼吸系统疾病7

肾脏疾病89胃肠疾病7

皮肤科疾病70肝胆疾病6

甲状腺疾病25妇科疾病4

儿科疾病16其它10

2.3引起肝损害的常见中药的分布：

本组患者因中药引起肝损害的药物分布见表2。从表2中能够看出，引起肝

损害的单味中药以雷公藤和黄药子最为常见，中成药中以壮骨关节丸最常见，其

次是疳积散与复方青黛丸。

表2引起肝损害的中药分布

药名例次药名例次

雷公藤91青黛胶囊1

黄药子（黄独）46湿毒清1

金不换7攻银片1

老虎节（外用）5消癣宁1

单何首乌5神皮1号丸1

蜈蚣粉2防风通圣丸1

番泻叶2中血毒丸1

味

望江南草2除湿丸1