《药理学》课件——糖皮质激素.pptx

2024/12/14肾上腺皮质激素类药——糖皮质激素

肾上腺

髄质球状带束状带网状带球状带

盐皮质激素网状带

性激素皮质束状带

糖皮质激素

第一节糖皮质激素类药药物抗炎作用（比值）等效剂量（mg）作用持续时间（h）短效可的松0.8258-12氢化可的松1.0208-12中效泼尼松3.5512-36泼尼松龙4.0512-36长效地塞米松300.7536-54倍他米松25-350.636-54

一、体内过程融合教材可的松和氢化可的松口服吸收快而完全，也可以注射给药。口服1~2小时达峰，氢化可的松入血后约90%与血浆蛋白结合。可的松和泼尼松需要在肝内转化为氢化可的松和泼尼松龙才有生物活性。

二、药理作用：生理剂量：主要影响体内糖、脂肪、蛋白质等物质代谢过程药理剂量：四抗（抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克）其他作用

二、药理作用融合教材抗炎作用抗炎作用强大、迅速、凡炎皆抗，对感染性、化学性、物理性、免疫性等炎症皆有效在炎症反应的早期和后期都有效早期——减少渗出，减轻红、肿、热、痛

红肿热痛功能障碍

二、药理作用融合教材抗炎作用抗炎作用强大、迅速、凡炎皆抗，对感染性、化学性、物理性、免疫性等炎症皆有效在炎症反应的早期和后期都有效早期——减少渗出，减轻红、肿、热、痛后期——延缓肉芽组织生成，减少瘢痕粘连

肉芽组织瘢痕组织

二、药理作用融合教材抗免疫作用对免疫过程的许多环节均有抑制作用抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理抑制淋巴因子的生成抑制B细胞转化成浆细胞小剂量抑制细胞免疫，大剂量可抑制体液免疫。

二、药理作用融合教材抗毒作用可提高机体对细菌内毒素的耐受力不能中和、破坏内毒素，没有对抗细菌外毒素的作用抗休克作用对各种休克均有一定的对抗作用加强心肌收缩力，心排血量增多扩张痉挛血管改善微循环稳定溶解酶体膜，减少心肌抑制因子的形成

二、药理作用融合教材其他作用血液与造血系统：“红中板多淋巴少”中枢神经系统：欣快、激动、失眠等消化系统：胃酸和胃蛋白酶分泌增多

三、临床应用替代疗法严重感染防止某些炎症的后遗症

三、临床应用自身免疫性疾病和过敏性疾病系统性红斑狼疮荨麻疹排异反应

三、临床应用某些血液病抗休克局部应用

四、不良反应融合教材长期大剂量应用引起的不良反应医源性肾上腺皮质功能亢进症（Cushing综合征）一亢进五诱发

四、不良反应融合教材长期大剂量应用引起的不良反应医源性肾上腺皮质功能亢进症（Cushing综合征）诱发或加重感染诱发或加重溃疡诱发糖尿病诱发精神病诱发高血压一亢进五诱发

四、不良反应融合教材停药反应医源性肾上腺皮质功能不全反跳现象及停药症状对激素依赖病情未完全控制原病复发或恶化停药减量过快ATCH

五、禁忌症融合教材抗菌药不能控制的感染、肾上腺皮质功能亢进症、骨折或创伤恢复期、新近的胃肠吻合术、角膜溃疡、活动性消化性溃疡、孕妇、严重高血压、糖尿病、精神病和癫痫等。

六、用法及疗程融合教材小剂量替代疗法大剂量突击疗法一般剂量长期疗法隔日疗法（早上8时）

小结课堂小结：1.糖皮质激素类药物的作用有“四抗”：抗炎、抗毒、抗免疫及抗休克等。2.长期使用糖皮质激素类药物可能引起“一亢进、五诱发”等不良反应。3.长期使用糖皮质激素类药物突然停药，可出现医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象等。