《医学伦理学与卫生法学》课件——专题三临床诊疗伦理.pptx

专题三临床诊疗伦理;;一、临床诊疗伦理概述;

对于慢性非传染疾病的发生而言，人的生活方式和行为的作用远大于生物学因素。以死亡率居前三的心脏病、癌症、脑血管病为例，包括遗传在内的人的生物学因素分别为25%、29%、21%；而生活方式和行为则占54%、25%、50%；环境因素则分别环境因素则分别占9%、24%、22%。

调查更表明，对于人的健康和寿命来说，生活方式和行为起主导作用60%，环境因素次之17%，遗传因素15%，医疗条件占8%。同时，生活工作节奏加快，人们的心理压力日渐加重，“亚健康”的人越来越多。;问题：结合上述案例的有关资料，分析对医生进行临床诊疗的要求。

生物——心理——社会;一、临床诊疗的特点

（一）临床诊疗工作的特点

1.诊疗技术的两面性

2.工作对象的特殊性

3.病人需要的多样性;一、临床诊疗的特点

（二）临床诊疗伦理的特点

1.临床诊疗伦理来源于长期的医学实践活动

2.临床诊疗伦理的核心是医学专业精神

3.临床诊疗伦理的要义是对医患关系的协调

4.临床诊疗伦理的重点是强调医务人员个体的自律;二、临床诊疗基本伦理原则

;二、临床诊疗基本伦理原则

（二）最优化原则

1.疗效最佳

2.安全无害

3.痛苦最小

4.耗费最少

;二、临床诊疗基本伦理原则

;二、临床诊疗基本伦理原则

（三）必威体育官网网址守信原则

1.医疗必威体育官网网址

（1）保守病人的秘密

（2）对病人保守秘密

2.诚实守信

;二、临床诊疗基本伦理

原则

（三）必威体育官网网址守信原则

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（1）保守病人的秘密

（2）对病人保守秘密

2.诚实守信

;二、临床诊疗基本伦理原则

（四）协同一致原则

1.及时

2.准确

（1）树立为治疗服务的诊断目的

（2）恰当、充分地利用现实条件

（3）严肃认真地做出诊断结论

;二、临床诊断伦理;问诊——体检——辅助检查;一、问诊伦理

案例：17岁女孩被怀孕

问题：

案例中出现了两种诊断结果的原因是什么？

案例中的事件给我们的经验和教训是什么？

;一、问诊伦理

问诊是医生通过与患者或家属交谈，了解疾病的症状、发生发展以及以往健康、诊疗情况等，对疾病做出初步判断的过程，是系统地采集病史的过程??

（一）仪表端庄，态度认真

（二）说话和蔼，语言通俗

（三）耐心倾听，恰当引导

（四）全面系统，切记局限

（五）仔细分析，去伪存真;一、问诊伦理

案例：患者，男，28岁，未婚。因为尿道口流脓，疑诊为淋病性尿道炎入院。;二、体检伦理

体检检查：医务人员运用自己的感官和简便的诊断工具，对病人的身体状况进行检查的方法。

（一）知情同意，病人自主

（二）全面系统，认真细致

（三）力求舒适，减少痛苦

（四）坦荡无私，尊重病人

（五）维护尊严，注意避嫌;三、辅助检查伦理

辅助检查包括实验室检查和特殊检查，是借助于化学试剂、仪器设备及生物技术等对疾病进行检查和辅助诊断的方法。

（一）恰当选择，知情同意

（二）爱护病人，减轻痛苦

（三）维护尊严，注意避嫌

（四）综合分析，切记片面

（五）密切联系，加强协作;三、辅助检查伦理

辅助检查包括实验室检查和特殊检查，是借助于化学试剂、仪器设备及生物技术等对疾病进行检查和辅助诊断的方法。

B超女医生被医暴后的反思;三、临床治疗伦理;一、药物治疗伦理

上海市曾对聋哑儿童进行聋哑原因调查，结果显示：被调查的1168名儿童中，因用药不当造成聋哑的有948名（占81%），其中3岁以前被致聋的占70%。致聋药物分析显示：首位是链霉素，其次为庆大霉素，再次是新霉素、卡那霉素，以及同时合用导致的后果，这些儿童均表现为不可逆性的听力完全丧失。北京临床药学研究所也做过类似调查：该市耳鼻喉科研究所康复室聋哑儿童门诊部的1039例聋哑患者中，因应用氨基糖苷类抗生素致聋哑这有618人，占调查总人数的59.5%.;一、药物治疗伦理

（一）对症下药，剂量安全

（二）合理配伍，细致观察

（三）节约费用，减轻负担

（四）试验用药，谨慎使用

（五）毒麻药品，严守法规;我也就是一个一般的、普通的大夫”。当时开4毛钱的药是根据患者实际情况，对症下药，并未考虑价格。;二、手术治疗伦理

慎重确定手术—术前认真准备—术中严格操作—术后严密观察;二、手术治疗伦理

（一）慎重确定手术

1.全面权衡

2.知情同意

（1）客观解释

（2）签订知情同意书;二、手术治疗伦理

（二）术前