胃十二指肠术后胃瘫综合征的危险因素分析.pdf

山东医药2012年第52卷第6期

胃十二指肠术后胃瘫综合征的

危险因素分析

杨东东。何琨。聂双发

(河北北方学院附属第一医院，河北张家口075000)

摘要：目的探讨胃十二指肠术后胃瘫综合征(PGS)的相关危险因素。方法比较6O例胃十二指肠手术后发

生PGS者(观察组)和120例术后未发生PGS者(对照组)的年龄、性别、疾病种类、手术方式、手术时间、术中出血

量、术后镇痛泵的应用与否、术后血糖水平、术后肠外营养应用的时间、开始肠内营养的时间、精神状况。取差异有

统计学意义者进行Logistic回归分析。结果两组年龄、疾病种类、手术方式、手术时间、术中出血量、术后应用止

痛泵情况、术后肠外营养时间、术后应用肠内营养时间、术后血糖水平、精神因素相比P均0．05，两组性别分布比

较P0．05。以PGS为应变量，上述有关的危险因素作为自变量赋值后进行非条件多因素分析，结果显示手术方

式、手术时间、术中出血量、精神因素是独立危险因素(P均0．05)。结论PGS的发生是多种因素共同作用的结

果。毕Ⅱ式胃肠道重建、手术时间长、手术出血量多、存在精神因素是导致术后发生PGS的主要危险因素。

关键词：胃十二指肠手术；胃瘫综合征

中图分类号：R656．6文献标志码：B文章编号：1002-266X(2012)06-0063~2

术后胃瘫综合征(PGS)是腹部手术后常出现的±9．1)岁。观察组患恶性疾病(胃癌、胰头癌、壶腹

一种早期并发症，以术后胃动力紊乱、胃流出道非机周围癌、胃间质瘤)者42例，良性疾病(胃十二肠溃

械性梗阻为主要表现，主要见于上腹部手术，发生率疡、胃息肉、瘢痕性幽门梗阻)者l8例；对照组分别

为0．47％～2．40％…，胃大部切除术后发生率为9O、30例。观察组采用毕I式手术者2l例，毕Ⅱ

高。PGS的发生、发展与多种因素有关。2008年式手术者39例；对照组分别为103、17例。观察组

1月一2011年l2月，我们共行胃十二指肠手术696手术时间(4．6±0．2)h，对照组(3．1±0．3)h。观察

例，其中6O例术后发生PGS。现分析与其发生有关组术中出血量(512．1±12．1)mL，对照组(327．2±

的影响因素。11．3)mL。观察组21例术后应用自控镇痛泵，对照

1资料分析组12例。观察组术后肠外营养时间(7．2±0．3)d，

本组60例术后发生PGS者为观察组，另取同对照组(5．1±0．2)d。观察组开始肠内营养时间

期胃十二指肠术后未发生PGS的120例患者未对(3．4±0．5)d，对照组为(2．3±0．1)d。观察组术后

照组。比较两组患者的年龄、性别、疾病种类、手术血糖水平(8．7±1．1)mmol／L，对照组为(6．5±0．6)

方式、手术时间、术中出血量、术后镇痛泵的应用与mmol／L。观察组14例、对照组11例存在精神异

否、术后血糖水平、术后肠外营养应用的时间、开始常。两组年龄、疾病种类、手术方式、手术时间、术中

肠内营养的时间、精神异常(围手术期恐惧、过度紧出血量、术后应用止痛泵、术后肠外营养时间、术后

张、忧虑和悲观心理等)等方面的差异。计量资料应用肠内营养时间、术后血糖水平、精神异常例数相

用±s表示，比较采用t检验；计数资料比较采用比P均0．05，上述因素与术后发生PGS有关。性

检验。将差异有统计学意义的变量代入非条件别分布与术后发生PGS无关(P0．05)。高龄、恶

Logistic回归模型中进行危险因素多元分析。采用性肿瘤、采用毕Ⅱ式胃肠道重建术治疗、手术时间

SPSS13．0统计软件。P≤0．05为差异有统计学意长、术中出血量多、术后应用止痛泵、术后肠外