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剖宫产护理查房

邢睿/李甬翔/张欣雨/张井

01,剖宫产的概述

目录02,病史及护

目录

03，护理措施04，健康教育

剖宫产的概述

剖宫产的分类

1，子宫下段剖腹产手术

2，子宫体部剖腹产手术

3，硬膜外剖腹产手术

剖宫产的定义

Gestationalhypertension

剖宫产一般是指剖宫产手术，是指剖开孕妇的腹壁和宫腔，将宫腔中胎儿取出的手术。主要用于产妇无法通过阴道分娩，或者通过阴道分娩失败，如出现胎儿窘迫，相对头盆不对成·前置胎盘及前置血管，脐带托吹，胎盘早剥，巨大儿等或不宜经阴道分娩的病理或胜利状态

器械：剖宫产包，碗包，盆包，脐剪包，持物筒，甲包，手术衣，辅料包

一次性物品准备：4副手套·吸引器·吸引头·5毫升注射器·21·10号刀

片·9*24圆针，（如结扎备小圆针），1-0可吸收线，2-0可吸收线四号丝线（4-0可吸收线缝皮），无菌敷10*25cm腹垫消毒纱布显影纱块。

手术切口：子宫下段横切口

洗手护士：两个消毒杯分别放入碘酒，酒精。碗里装盐水

铺巾：四块方布（三块开后朝医生，最后一块开口朝自己）下半身中单-上半身中单-孔巾。

准备器械：铺好巾后将器械车推到产妇右侧，将吸引管递给医生并传递一把组织钳固定4号线压在压压线巾下，把刀，有齿镊（放弯盘），中弯组织剪组织钳全部上托盘腹部拉钩放在盆里泡水浸湿4快腹垫展开放进盆里。

手术过程：切开腹壁：递（21号刀片）刀-干纱条-有齿镊-递两把中弯-提起腹膜-递组织剪扩大切口。探查：递盘（术者及助手用生理盐水洗手）探查完腹腔后，递长无齿镊夹湿纱条填入宫体两侧与腹壁之间，并推开肠管暴露手术视野。

显示子宫下段：递腹壁拉钩（牵开两侧腹壁）递两把中弯-组织剪

切口子宫下段：换10号刀片-组织剪（拉住腹壁拉钩）娩出胎儿：注意胎儿娩出前，应将手术视野区域的血管钳，剪刀等硬物，锐气撤离。臀位时，出胎儿的时候要准备一块湿纱布，包臀部出胎儿。

胎儿娩出后：递三把中弯夹脐带（左侧医生）断脐带-递六把皮钳防止出血递组织剪-缩宫素

胎儿娩出后：递大盘装胎盘-递动脉血气采血针（注意采完血气立即摇晃，将胶冒封好）将胎盘放于台下-用消毒钳将腹垫卷起（备2个）清宫

缝合子宫切口·腹膜返折·清理宫腔：术者及助手用生理盐水洗手-无齿镊-递1-0号可吸收缝合子宫用干净的盐水腹垫检查并清理宫腔。

关腹：关子宫点数，（冲洗看是否有出血点），关腹腔时再点数。递2-0可吸收缝合腹膜，上有齿镊-圆针4号线（2-0丝线）缝合脂肪层，酒精消毒皮肤，4-0可吸收缝合皮肤，备好酒精再次消毒，无菌敷料。再次清点所有用物。

手术结束，撤走所有用物，清点器械，初步清洗器械并登记

病史及辅助检查

病史汇报及辅助检查

Gestationalhypertension

病史

谢超英，女，34岁无业人员，已婚，孕1引产1现有情况1_0-1-1情绪良好家属态度关心，无阴道出血。

主诉：第二胎足月不规则下腹疼

病史汇报及辅助检查

Gestationalhypertension

病史

既往史：既往体健，否认重大疾病史；否认乙肝等传染病史；

外伤、手术：否认外伤手术史。

月经史：初潮13岁，7天/30天，规律，量中，无痛经。

过敏史：否认药物食物过敏。

家族史：否认高血压、糖尿病家族史。

体格检查：T36.6℃,P90次/分，R21次/分，BP123/89mmHg,神志清，精神尚可

病史汇报及辅助检查

Gestationalhypertension

辅助检查

心脏彩超检查：左房内径，左室内径正常范围。二尖瓣未见增厚，开放不受限。主动脉瓣膜未见增厚，开放不受限。

尿常规：尿蛋白(+++)

B超：双顶径89mm,头尾334mm,股骨长67mm,胎心142次1分，羊水指数80mm,胎儿颈部见彩色花环状

护理诊断：子宫下段剖宫产术，腰硬联合麻醉

剖宫产术后评估

Gestationalhypertension

伤口恢复情况

剖宫产后，切口的愈合情况是要首先关注的内容。仔细观察切口的干净程度，红肿情况以及有无渗液，及时发现感染迹象，并且根据医生建议进行处理和护理

Gestationalhypertension

饮食消化情况

产后饮食的消化情况也是重点关注的。。剖宫产手术后，由于肠胃功能受到一定程度的影。孕妇可能出现消化不良等问题，因此要注意饮食的清淡易消化，避免食用过于油腻或刺激性的食物。

Gestationalhypertension

活动能力和水肿情况

产后恢复期间，适当的运动对于促进身体恢复至关重要。因此，压迫观察产妇的活动能力，逐日增加日常活动量，也要注意避免过度活动造成身体不适

剖宫