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加油站建设工程平安设施设计审查意见书（试行）
受理编号：
申请单位工程类型□新建□改建□扩建
工程地址
法人代表电话
联系电话
联系人
（手机）
设计单位资质编号
《危险化学品建设工程平安许可实施方法》（国家安监总局令第8号）、
审查依据《浙江省危险化学品建设工程平安许可实施细则》（浙安监管危化
[2007]41号）
安监
部门
承办人：负责人：审查部门（盖章）
意见
主管领导：年月日
备注
附件7
1/9
工程验收申请受理编号：危验（年份）-地区代码－0000
受理日期：
加油站建设工程平安设施
竣工验收申请书（试行）
□新建□改建□扩建
申请单位
工程地址
联系人
联系电话
填写日期
浙江省平安生产监督管理局制样
2/9
一、建设工程申请单位根本情况
申请单位
建设工程地址
经济类型邮编
工程总投资平安设施投资
法定代表人电话
负责人电话
平安生产管理部门
部门人数
联系人电话传真
技术人
工程职工人数
员人数
工程施工完成情况概述：
平安生产责任制落实、平安生产管理制度建设和职工培训情况概述：
二、工程设计单位情况及对设施施工情况意见
3/9
设计单位
地址邮编
法定代表
设计资质证书号
人
工程组长电话手机
工程单位是否按设计文件要求组织施工？若作局部修改,列出修改的具体内容,这些
修改是否经你单位变更确认？
设计单位对平安设施建设情况的陈述：
由我公司负责设计的工程,
在设计过程中严格按国家法律、法规、标准和标
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