子宫颈细胞病理学.ppt

萎缩性反应萎缩性反应萎缩性阴道炎放疗反应性细胞改变1细胞明显增大、N/C比例无明显失常。3胞浆中可能出现空泡或多彩状。2细胞可能畸形怪状。4核增大退变、淡染、固缩、污状及空泡。5核大小不一，由正常至明显增大、常见双核、多核。6修复细胞可见明显核仁或多个小核仁。放疗反应放疗反应放疗反应放疗反应TBS描述性诊断：上皮细胞异常01ASCUS意义未明确的非典型鳞状细胞LSIL低度鳞状上皮内病变(CINⅠ)包括HPV感染所致挖空细胞HSIL高度鳞状上皮内病变(CINⅡ、Ⅲ)鳞状细胞癌鳞状上皮细胞：02腺上皮细胞：AGUS意义未明确的非典型腺上皮细胞宫颈管腺癌宫内膜腺癌宫外来源腺癌腺癌（来源不明）其他ASCUS（atypicalsquamouscellofundeterminedsignificance）核大于正常中层细胞核的2.5~3倍N/C轻度增加核、细胞形状轻度异常核轻度深染，染色质分布均匀核轮廓光滑、规则、核轮廓不规则的少见可见双核细胞◆应建议3~6个月后复查ASCUS相关的细胞STEP03STEP04STEP01STEP02不典型鳞状细胞诊断HPV感染依据不足，但不除外HPV感染。不典型鳞状化生细胞。与萎缩有关的不典型鳞状细胞。角化不良细胞，即atypicalparakeratosis。ASCUS的临床意义BDAC炎症、刺激、IUD—3~6个月内复查。癌前病变、癌—立即阴道镜活检。涂片固定不好—3~6个月内复查。ASCUS诊断比例不超过LSIL的2~3倍。炎症、刺激炎症、刺激类HPV感染炎症、刺激类HPV感染炎症、刺激AHPV感染B炎症、刺激01类HPV感染02宫内节育器的反应性细胞改变柱状上皮细胞呈小团（每团5~15个细胞）状，背景干净。01偶见单个上皮细胞，核大；N/C比例增高。02胞核常退变。03核仁可能明显。04胞浆量多少不等，可见大空泡将核推向一边呈印戒状。05类似沙粒体的钙化不常见。06宫内节育器反应宫内节育器反应宫内节育器反应AGUS的临床意义反应性变化01腺体原位癌02——颈管（endocervicalcells）01细胞呈片状排列，轻度拥挤重叠02核为正常颈管细胞核的3~5倍03细胞核大小轻度不一致04核轻度深染05常见核仁06胞浆丰富，细胞边界清晰07AGUS3~10个细胞成小群排列核轻度增大核轻度深染可见小核仁细胞边界不甚清晰与宫颈内膜细胞比较，胞浆缺乏，偶形成空泡细胞单个或片状排列核异常，一般限于胞浆成熟的细胞内核大于正常中层细胞核，至少3倍核大小、形状中度不一致双核或多核细胞常见核深染，染色质分布均匀，在HPV感染时，核退变成模糊状核仁少见或不明显核膜清楚，可有轻度不规则或边界不清，染色质模糊细胞边界清楚细胞出现清楚的核周空晕，边缘胞浆浓集，核异常时可诊为HPV感染；只有核周空晕，无核异常不能诊断HPV感染细胞改变与HPV感染有关核周空穴细胞：核增大轻度深染、核周具穴样空晕，胞浆呈蓝、红或嗜双色，弥散或成片出现。01角化不良细胞：单个散在或成片出现，胞浆红染、核稍大并呈固缩状。02湿疣外底层细胞：核正常或稍大、染色质污秽状，核周可见窄的空晕。03HPV感染HPV感染纤毛菌纤毛菌念珠菌念珠菌念珠菌球杆菌形态符合阴道变异菌群（shiftinvaginalflora)较多鳞状细胞被球杆菌覆盖，常沿细胞膜边缘排列，称为“线索细胞”。1小的球杆菌充满上皮细胞的背景中称为“细菌过生长”。2“线索细胞”。“线索细胞”。杆菌形态符合放线菌属（actinomycesspp)白细胞团黏附到微生物的小集落上呈“硫磺颗粒”状外观，纷乱团周围见肿胀的细丝或“小棒”。急性感染时可发现多量嗜中性白细胞。锐角分支细丝样,似破棉球絮样的纷乱团。放线菌属放线菌属滴虫性阴道炎(trichmonasvaginalis)滴虫呈梨形，约15~30?m。01滴虫在上皮细胞的边缘，与嗜中性白细胞混掺，鞭毛不清。02滴虫胞浆灰蓝色，有时见嗜伊红小颗粒。03滴虫核梭形，偏位于胞浆中，长轴多与胞浆平行呈深灰色。04上皮细胞胞浆红染，核周晕出现。05可伴随纤毛菌感染。06