泌尿系结石饮食注意事项.ppt

关于泌尿系结石饮食注意事项俗话说病从口入，一语道明饮食和疾病有着极为密切的关系，泌尿系结石也不例外。结石形成的一些因素如结石成分、结石形成的促进物和抑制物，除和某些代谢疾病有关外，都可由食物代谢而产生。近年来曾有以调节饮食而取得有效降低泌尿系结石复发率的报道。饮食可影响尿成分及pH，从而影响结石成核和生长，但是随意改变饮食看似有益实则有害。这就是说饮食治疗必须建立在客观的代谢紊乱基础上，有的放矢方为良策。要预防结石病的发生，就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念。第2页,共26页，星期六，2024年，5月这就是说，在人类的日常饮食中，不能因为某种食物好吃、营养价值高，就一味地只顾去吃这种食物。必须注意食物的搭配，各种食物都适量进食，即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去，这样也会增加泌尿系统的负担，即便不患结石病，也对健康不利。特别是当确认检查出是泌尿系结石症时，在患病期间，一定要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。第3页,共26页，星期六，2024年，5月常见结石按成分可分为五种：1.草酸钙结石：最为常见，占结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。2.磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。3.尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。4.磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。5.胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。第4页,共26页，星期六，2024年，5月为了更准确地掌握饮食对尿石形成的影响，现将饮食影响尿石形成的有关因素，分别讨论如下。草酸钙结石：圆形或卵圆形、粗糙深褐色、坚硬。磷酸盐结石：不定形或鹿角形、颗粒状微黄较硬。碳酸盐结石：成块、光滑或稍粗糙、灰白脆。尿酸盐结石：圆形或卵圆形、光滑或粗糙、黄褐色坚实。胱氨酸结石：光滑淡黄较脆。黄嘌呤结石：圆形或卵圆形、光滑、棕黄、坚实。第5页,共26页，星期六，2024年，5月饮食成分对结石的影响1、水：

慢性脱水及饮水不足与尿石形成密切相关。增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性。公认合理的饮水量每天不少于2升，特别注意晚间饮一定的水，在夜间睡觉时补充足够量液体非常重要。有报道每天饮2500ml液体可阻止高钙尿者发生新生结石。通常推荐每4小时饮水250ml，再加每餐250ml。公认的合理的饮水量应该是以不2L/d，尿比重1.010为宜，而且还需特别注意饮水不可仅限于白天，晚间饮一定量的水非常重要。鉴于此建议每天餐间、就餐时、夜间排尿时，各饮250ml无奶液体。夜间排尿说明饮水量充足。在夜间睡觉时补充足够量液体非常重要。

第6页,共26页，星期六，2024年，5月2、蛋白质：

尿石发生和生活富裕有关，即和高蛋白饮食有关。有研究表明高蛋白饮食可增高尿结石的发病率。相反，无动物蛋白的蔬菜饮食虽含草酸盐较高，但结石发生的危险性低。我国情况也证明了这一点,我国解放初期以贫困地区农村小儿膀胱结石为主，随着经济发达生活富裕，现则以城市人口上尿路结石为主。因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。对结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便会使尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏将多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。第7页,共26页，星期六，2024年，5月3、盐：

一般来说尿结石患者与对照者在食盐习惯方面基本无差异。但有研究认为高钠饮食可增加尿中钙盐结晶的倾向。饮食中食盐用量以小于10g/d为宜。第8页,共26页，星期六，2024年，5月4枸橼酸盐枸橼酸是一种自然的尿石形成的抑制剂，它可和钙络合成具有高度可溶性的枸橼酸钙，从而降低尿钙的浓度和尿中草酸钙及磷酸钙的饱和度。每天补充20.0—36.7mmol枸橼酸钾可明显增加尿枸橼酸及尿pH，以降低尿结石复发率。草酸钙结石形成者，在深夜至黎明时尿浓缩度最高，晚上口服单剂量3.5—5.0mg枸橼酸钾钠更有效。治疗期和治疗前比较可降低结石形成率76%一91%，在治疗期间无复发达67%一92%，单结石形成率降低95%一100%。我国梅骅教授亦取得类似