ICU的基础护理近年原文.ppt

胃肠营养泵的优点泵入量精准，泵入速度均匀，使进入胃肠的液体随着胃肠蠕动匀速流入小肠，减少了胃内容物的储溜。可定时定量供给流质营养液。不宜堵管，不宜走空，及时报警。极大地减少了工作量。营养泵的常见报警管路内有气泡暂停未关机管路安装错误低电量鼻饲完成管路堵塞置管后的护理：1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔22小时以上。及时记录，防止过量喂食。2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。1）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。2）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。3）食物要冷却至39-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。4）每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。ICU的基础护理ICU的定义ICU（IntensiveCareUnit的缩写）即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。病室环境1、空气：清新、洁净。定期进行物体表面及空气培养，严格控制细菌菌落数，空气＜200cfu/m3.2、光线：适时控制室内光线的明暗，尽量减少灯光对患者的刺激；病情允许时夜间可关闭灯光，让患者由白昼之分，保证夜间有良好睡眠。病室环境3、声音：有调查发现ICU是整个医院环境中噪声最强的地方造成听觉的超负荷感受。噪声的来源：机器的运转声、报警声、气管吸痰声；工作人员的走路说话声。所以我们要尽量减少噪音，保证病室安静。病室环境隔帘或者屏风：当抢救病人时我们应拉上隔帘或者屏风遮挡，以避免其余病人产生不良心理反应。心理护理焦虑、恐惧感：孤独感：烦躁、抑郁感：信心缺如患者进入ICU，清醒后首先看到病床四周陌生的机器，忙碌的护士，密集的监护与治疗设备、监护光信号、昼夜不灭的灯光等，很容易产生焦虑，恐惧的心理。由于ICU需要控制感染，因而谢绝探视，患者与家属隔离，易产生分离性焦虑。加上环境陌生，语言沟通障碍，各种管道及约束限制了身体的活动，容易产生孤独感。由于插管不能进行语言交流，不能很好地表达心理感受和自己的需要，加上躯体的疾患，导管的刺激，活动受限，常常表现出烦躁，不能忍受。监护室患者缺少外界信息，病室气氛严肃，医护人员忙于各种救护处置，无暇与患者充分交流，使患者易产生孤独，恐惧等消极情绪反应。心理护理悲观失望抗治疗心理其他急危重症患者由于起病急、病情重、病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理适应能力不足表现紧张、悲观失望等情绪。久病不愈或自杀患者，由于对生活，治疗失去信心而拒绝各种医疗行为，对医护人员冷漠，不配合，甚至私自拔除各种导管等。外伤原因不同，也就有各种不同的心理活动，如因车祸或打架致伤，除有以上心理活动外，还担心医护人员不能根据病情做出正确处理或有偏向。个别病人不能如实叙述病情或故意把病情说重，给诊断和治疗带来困难。心理护理ICU护士既要有高度的责任感，又要有高尚的同情心，做到仪表端庄，态度和蔼，热情认真，技术熟练，动作轻柔，与医生配合默契，工作忙而不乱，有条不紊。此外，向病人介绍解释周围的情况，疾病的状况，并指出所设抢救器械齐全，便于抢救，使病人增加对疾病治疗的信心，感到医院是可信赖的、安全可靠的，从而缓解病人的恐惧，焦虑，减轻其心理负担，促进病人早日康复。同时在给予常规护理同时结合音乐疗法可有效地减轻ICU患者的焦虑状态，从而树立战胜疾病的信心，并能积极配合治疗和护理护士应亲切称呼患者大爷或大娘，这样会使患者感到亲人般的温暖。除在生活中尽量满足他们的合理要求，还应多给予问候和关怀。在工作中给予患者细心的呵护与体贴，如快要下班了，可以到床前问候说：“大爷（大娘），我要下班了，还有什么事需要我做的么？您好好养病﹗”或说声“明天再见”。心理护理文字的表达：触摸：对于一些清醒的病人，因病情的需要，在一定时期内还不能拔管，而病人上肢可以活动和识字，此时可采取让病人盲写文字来