子宫内膜癌症张利娜.pptVIP

手术病理分期（FIGO1988)SurgicalStageⅢaⅢbⅢc子宫内膜癌2009FIGO分期I肿瘤局限于子宫体Ia无或1/2肌层Ib≥1/2肌层浸润II肿瘤侵犯宫颈间质但无宫体外蔓延III肿瘤局部和(或)区域的扩散IIIa肿瘤侵犯浆膜层和(或)附件IIIb阴道和(或)宫旁受累01IIIc盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移05IVA肿瘤侵犯膀胱和(或)直肠黏膜03IIIc2腹主动脉旁淋巴结阳性和(或)盆腔淋巴结阳性02IIIc1盆腔淋巴结阳性04IV肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜，和(或)远处转移IVB远处转移。包括腹腔内淋巴结转移，和(或)腹股沟淋巴结转移06子宫内膜癌2009FIGO分期临床表现（ClinicalManifestations）症状（Symptom）阴道排液全身症状阴道流血疼痛体征（Sign）早期检查无明显异常子宫增大、稍软。晚期癌组织自宫口脱出，质脆，易出血。若合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。宫旁有转移时可出现子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状块物临床表现（ClinicalManifestations）病史高危因素和家族肿瘤史临床表现围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法诊断（Diagnosis）细胞学检查01超声检查02宫腔镜检查03血清CA-125HE404MRI、CT诊断淋巴结转移诊断价值相同；MRI检查能准确显示病变范围、肌层受侵深度054、其他辅助诊断方法诊断（Diagnosis）细胞学检查EndometrialAdenocarcinoma（子宫内膜腺癌）超声检查宫腔镜检查logo鉴别诊断（DifferentialDiagnosis）异常子宫出血（功能失调性子宫出血）老年性阴道炎子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉原发性输卵管癌老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓诊断与辅助诊断的选择病史、症状（绝经后或围绝经期阴道出血）宫腔内明显病变ECC＋宫腔活检妇科检查、全面体检（细胞学检查）阴道或腹部B超检查宫腔内无明显病变内膜厚度5mm（绝经后）观察抗炎分段诊刮或宫腔镜下活检出血高危患者内膜厚度5mm治疗（Treatment）Ⅰ期患者应行手术分期Ⅱ期应行全子宫或者广泛子宫及双附件切除术，同时行盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结清扫术Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同，应行肿瘤细胞减灭手术早期以手术为主，按手术-病理分期结果选择辅助治疗，晚期采用手术、放射、药物等综合治疗手术首选的治疗方法子宫内膜癌CarcinomaofEndometrium三门峡市中心医院妇产医院张利娜子宫内膜癌，又称子宫体癌，占女性生殖道恶性肿瘤的20-30%，发病率仅次于子宫颈癌，好发于围绝经期（20-25%）及绝经后女性（70%），平均发病年龄60岁。每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌）概述（Summary）教学目标了解1、子宫内膜癌的病因2、子宫内膜癌病理3、子宫内膜癌的转移途径4、鉴别诊断教学目标掌握1、子宫内膜癌的临床表现2、子宫内膜癌FIGO2009分期3、诊断及治疗方法雌激素是突变诱导剂。雌激素可能影响多种基因表达，导致子宫内膜增生发展中的细胞信号改变。01P53基因突变02抑癌基因PTEN基因缺失03HER2基因过度表达04发病机理01病因不十分清楚。根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。02病因（Etiology）无孕激素对抗的雌激素对子宫内膜的长期持续刺激无排卵性功血PCOS分泌雌激素的卵巢肿瘤应用雌激素或TAM体质因素内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚或不孕、少产的妇女→高危因素病因（Etiology）病因（Etiology）绝经后延（52岁）发生内膜癌的危险性增加4倍遗传因素10%与遗传有关Lynchsyndrome，也称遗传性非息肉结直肠癌综合征常染色体显性遗传01雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液