股骨颈骨折护理.pptVIP

平卧正确的卧位姿势1患肢置中立外展位两腿之间放三角枕或海绵枕，防止髋关节内收后向外脱位患肢腘窝处置一海绵垫,保持膝关节屈曲10-15度侧卧正确的卧位姿势2两腿之间垫枕转向健侧健肢在下,患肢在上感染血栓形成脱位假体断裂全身其他系统性并发症神经损伤术后血肿可能出现的术后早期并发症01.持续发热（口表温度超过38。5）；02.髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛；03.伤口有大量分泌物（脓性）；04.无论是在活动或休息时髋关节疼痛不断加重假体感染的危险信号有：预防感染血栓形成可能由于术前患肢活动少，手术创伤大，出血量大，01可激活全身凝血系统，使血液凝固性增高。02人工髋关节置换术后血流缓慢、血管损伤。03术后疼痛，长时间被动体位以及组织水肿压迫深静脉，04使静脉血液回流缓慢05一般发生于术后2d～8d06患肢肿胀、疼痛。患肢皮肤颜色发红。甚至患肢周径明显增大患肢末梢充盈异常血栓形成迹象术后体位?抬高患肢，促进静脉回流。术后回病房后摇起床尾20°～30°，以利静脉回流，减轻患肢肿胀02给低分子肝素钠5000U皮下注射，1次/d，持续应用7d，用药期间密切观察生命体征、伤口渗血及引流情况，按医嘱进行血常规、凝血时间、凝血酶原时间测定。01预防01多观察肢体的肿胀程度、肤色、温度、浅静脉充盈情况及感觉可反应下肢静脉回流情况。02术后饮食护理?在保证营养及水分充分摄入的同时，少吃含脂肪高的食品，以降低血液黏稠度，增加血液速度。吸烟者应嘱患者围手术期戒烟。指导、协助患者尽早主动或被动运动术后6h护理?以被动运动为主。术后3h由床位护士对患者小腿自下而上做环形按摩并轻捏小腿肌肉3min。术后4h床位护士握患者足趾做足趾的屈伸活动3min。术后6h环形按摩患者大腿(注意避开刀口周围)3min。123654功能锻炼循序渐进。术后第2天护理?，做踝关节背伸、背屈及旋转运动，每个动作3min，3次/d。术后第1天护理?嘱患者伸直膝关节，做股四头肌等长收缩活动，每个动作做3min，3次/d。预防假体脱位术后回房的搬运、正确的卧姿正确的翻身姿势1）不要两下肢作交叉动作（二郎腿）2）避免深蹲3）不要使脚做极度内旋和极度外旋的动作4）在医生允许之前睡觉时始终在两腿之间放置一枕头避免摔倒造成术后早期关节脱位，假体周围骨折切忌强拉硬拽便盆引起皮肤破损。切忌过度屈髋，将床头摇高30度，托起整个骨盆，放于便盆上。正确使用便盆褥疮的预防1便盆的使用0102单侧髋关节置换平卧时可用健肢支撑床面进行适度抬臀运动预防褥疮双侧髋关节置换使用气垫床来预防褥疮褥疮的预防2增加钙质03进食后，低脂、高蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇食物。02术后按麻醉护理常规要求01饮食指导康复01接受人工关节置换术后有了改善关节功能的必要条件，但要达到这一目的还需要通过一系列系统的、循序渐进的康复训练才能达到。02任何手术绝不可能是治疗的全部全面训练的原则贰个体化原则壹主动练习的原则肆循序渐进的原则叁康复训练的原则01手术的方式02局部情况骨折假体位置03全身情况康复进程股骨颈骨折护理苏州市立医院东区骨科姚美芳股骨颈骨折Fractureoffemurneck股骨颈骨折是60岁左右老年人的常见损伤，原因大部分为扭转暴力，老年人骨胳骨质疏松，所以暴力常不会很大，故有时引起漏诊。如中青年发生股骨颈骨折，大多数有较大暴力，所以预后不佳，易骨折不愈和坏死。总体骨折不愈为15％，股骨头缺血坏死为20～40％。解剖概要股骨头01大粗隆02股骨颈03小粗隆04结节间线05定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点：1，常见，约3.58%2，老年，尤以女性较多（骨质疏松）3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良）小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20股骨干滋养动脉升支关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源.旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。010302股骨头的血供临床表现与诊断年龄特点：老年人多发外伤史与症状：绊倒病史，外旋暴力致伤多疼痛、畸形、功能障碍（活动受限）局部体征：患肢多见内收、外旋，短缩畸形腹股沟处压