水电解质代谢紊乱 (6).ppt

高钾血症时心电图的变化第93页,共105页，星期六，2024年，5月1098753.53.02.5血钾浓度(mmol/L)normalhyperkalemiahypokalemia第94页,共105页，星期六，2024年，5月心电图改变T波高尖：3期钾外流加速P波和QRS波幅降低间期增宽，S波增深：传导性多种类型心律失常：自律性降低、传导性降低、兴奋性异常具体表现：主要危险是心室纤颤和心跳停止第95页,共105页，星期六，2024年，5月3.对酸碱平衡的影响高血钾酸中毒第96页,共105页，星期六，2024年，5月3.对酸碱平衡的影响

(effectsonacid-basebalance)K+[K+]↑K+Na+↑血液H+H+↓（酸中毒）（碱性尿）H+↑图高钾血症引起代谢性酸中毒和反常性碱性尿的机制小管上皮细胞小管液第97页,共105页，星期六，2024年，5月(三)防治的病理生理基础减少血钾来源促进钾移入细胞对抗钾的毒性,Na+,Ca2+排钾第98页,共105页，星期六，2024年，5月小结1概念正常血钾为3.5-5.5mmol/L,低于下限为低钾血症，高于上限为高钾血症2原因和机制低钾血症高钾血症钾摄入不足过多钾排除增多减少钾分布钾入细胞过多钾外移过多第99页,共105页，星期六，2024年，5月3对机体影响（1）都可造成肌无力和心律失常，但发生机制不同（2）均可造成酸碱平衡紊乱，低钾血症造成代谢性碱中毒(反常性酸性尿），高钾血症造成代谢性酸中毒（反常性碱性尿）第100页,共105页，星期六，2024年，5月对机体的影响低钾血症高钾血症神经肌肉兴奋性急性轻度重度临床表现肌肉软弱无力肌肉震颤、肌肉软弱心肌兴奋性传导性收缩性自律性第101页,共105页，星期六，2024年，5月第102页,共105页，星期六，2024年，5月第103页,共105页，星期六，2024年，5月1、引起血钾浓度改变的常见原因是什么？2、高钾血症对人体最主要的危害是什么？3、为什么低钾血症和高钾血症在临床上

都会出现肌肉无力、软瘫的表现？4、为什么酸中毒患者常伴有高血钾，碱

中毒患者常伴有低血钾？5、如果低钾和高钾患者心脏停搏，心脏会分别停留在什么时相？思考题第104页,共105页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第105页,共105页，星期六，2024年，5月+300-30-60-90心肌兴奋性正常K+01234Hypokalemia(3)

第61页,共105页，星期六，2024年，5月Hypokalemia(3)

心肌兴奋性+300-30-60-90K+低血钾01234不应期缩短超常期延长第62页,共105页，星期六，2024年，5月+300-30-60-90心肌传导性01234Hypokalemia(3)

第63页,共105页，星期六，2024年，5月+300-30-60-9001234传导阻滞Hypokalemia(3)

心肌兴奋性心肌传导性第64页,共105页，星期六，2024年，5月心肌自律性心肌传导性Hypokalemia(3)

心肌兴奋性第65页,共105页，星期六，2024年，5月快反应自律细胞:+300-30-60-9044期自动除极取决于净内向电流的逐渐增大K+Na+第66页,共105页，星期六，2024年，5月+300-30-60-9044期自动除极取决于净内向电流的逐渐增大K+Na+快反应自律细胞:第67页,共105页，星期六，2024年，5月4+300-30-60-90低血钾钾外流↓净内向电流↑K+Na+快反应自律细胞:异位节律第68页,共105页，星期六，2024年，5月Hypokalemia(3)

不应期短超常期长传导阻滞异位节律心肌自律性心肌传导性低钾血症对心肌的影响心肌兴奋性钙内流增加（慢性缺钾收缩性降低）心肌收缩性第69页,共105页，星期六，20