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营养年龄、体质内分泌及水电解质紊乱慢性消耗性疾病影响愈合的全身因素创伤的临床表现
ClinicalManifestations感染、流脓、溃烂、臭味06伤口出血和渗液05皮下瘀斑04功能障碍03肿胀02疼痛01创伤的局部表现T、P、BP的改变休克的表现感染的表现MODS(包括急性肾衰、应激性溃疡等)、ARDS创伤的全身表现创伤的诊断
Diagnosis伤因、部位、姿势01症状及演变02处理情况03既往史04病史01首先观察全身02详细检查伤部03认真察看伤口体格检查化验01穿刺02影像学检查03其它检查04辅助检查注意点
Attentions01危重情况立即抢救02检查步骤尽量简捷03重视明显部位，查找隐蔽损伤04处理成批伤员，分清轻重缓急05难以确诊时，严密观察创伤的治疗
Management自救、互救、去除致伤因素快抢、快救、快速后送优先解决危及生命的紧急问题现场急救B:Breath贰A:Airway壹C:Circulation叁基本措施(ABC)稳定情绪，有序工作防止抢救的再损伤不可忽视沉默伤员防止医源性损害注意事项制动抗感染镇痛、镇静和心理治疗补液和营养一般处理软组织挫伤骨折脱位胸腹腔内脏伤头部伤闭合伤的处理清洁伤口污染伤口感染伤口异物存留开放伤的处理注意醒醒重点来了什么是多发伤?
什么是多处伤?
什么是联合伤?是指在事故发生时，同一致伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器较严重损伤。多发伤一、多发创伤的诊断要点（一）迅速判断有无威胁生命的征象在急救现场进行。在彻底检查前，医务人员应先作快速、全面的粗略检查，及时发现及优先处理可能存在的下述三种凶险情况：呼吸道梗阻、出血和休克。心跳呼吸停止者，应立即施行心脏按摩，人工呼吸，心内药物注射，吸氧等措施。有神志昏迷者，应保持呼吸道的通畅，并观察和记录神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化情况，为下一步确诊时提供资料。在这一阶段，快速检查、诊断和紧急处理是穿插进行的。进一步诊断检查在医疗点或医院急诊室进行。在病人窒息、休克和出血获得初步控制后，进行进一步的必要诊查，以使创伤的病人能获得尽可能准确的诊断，以进行有效的最后治疗。病史采集询问患者或护送人员、事故目击者。首先了解受伤的机制，此外还要询问受伤的现场环境，病人伤后有否短暂昏迷史；接受过何种药物治疗；病人过去有何特殊病史。查体负责医生应记住查体应该连续多次重复进行，以及时发现新出现的症状和体征。可按下表做顺序检查记录，勿使遗漏。开始了大家要专心啊创伤WhatisTRAUMA?外界各种不同的致伤因素作用于机体，引起组织或器官在形态和/或功能上的破坏，并伴有不同程度的局部和全身反应物理因素化学因素生物因素致伤因素交通事故工伤自然灾害暴力平时战争直接损伤战争环境损伤战时创伤在平时和战时的重要性创伤的分类
Classification按有无伤口分类按创伤部位分类按创伤原因分类按伤道形态分类按是否穿透体腔分类闭合伤开放伤按有无伤口分类01颅脑伤02颌面颈部伤03脊柱脊髓伤04胸（背）伤05腹腰伤06骨盆(会阴、臀部)伤07上肢伤08下肢伤按创伤部位分类冷武器伤01火器伤02烧伤03冻伤04冲击伤05挤压伤06混合伤07复合伤08按创伤原因分类贯通伤盲管伤切线伤反跳伤按伤道形态分类按伤道形态分类按伤道分类01切线伤02盲管伤03贯通伤04反跳伤05穿透伤01非穿透伤02按是否穿透体腔分类创伤反应组织变性坏死01充血和渗出02增生03创伤局部反应血液系统反应05脏器反应04心血管反应03神经内分泌反应02代谢反应01全身反应创伤愈合增生塑形创伤愈合基本过程一期愈合01二期愈合02三期愈合03伤口愈合的类型影响愈合的因素局部的血液循环伤处固定感染异物伤口处理软组织缺损影响愈合的局部因素*
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