有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共8页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
股骨下端骨肉瘤临床路径
一、股骨下端骨肉瘤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为股骨下端骨肉瘤（ICD-10:C40.2M9180/3）
行肿瘤瘤段截除，肿瘤型膝关节置换术(ICD-9-CM-3:
77.85-77.87伴81.5402)（已完成术前诊断及化疗，不包括
术后化疗）。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用
教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版），《骨与软组织
肿瘤学》（人民卫生出版社，2008年8月第1版）。
1.病史：局部疼痛和/或软组织肿块。
2.体征：可有患处皮温升高、浅静脉怒张、压痛、包块，
有的出现膝关节活动受限。
3.X线片：股骨下端成骨性破坏、Codman三角、日光射
线现象，有的出现病理性骨折。
4.CT和MRI：清晰显示骨皮质破坏情况和髓腔内肿瘤浸
润范围，肺CT早期发现有无肺转移。
5.ECT（全身骨扫描）：股骨下端核素异常浓聚，同时排
除多发骨肉瘤的可能。
6.化验检查：可有血清碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
酶（LDH）升高。
7.病理检查可明确诊断。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专
用，人民卫生出版社，2005年8月第1版），《骨与软组织肿瘤
学》（人民卫生出版社，2008年8月第1版）。
1.IIA期肿瘤。
2.术前化疗有效的IIB期肿瘤。
3.下肢重要血管神经未受侵。
4.软组织条件好，术后可良好覆盖假体。
5.预计保留肢体功能优于义肢。
6.远隔转移不是保肢的禁忌证。
（四）标准住院日≤21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C40.2M9180/3股骨下端
骨肉瘤疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.除外跳跃病灶及多发骨肉瘤。
4.除外身体其他部位的感染病灶。
（六）术前准备3-6天。
1.必需的检查项目：
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
（1）血常规、尿常规、便常规；
（2）凝血功能、肝功能、肾功能、碱性磷酸酶和乳酸
脱氢酶;
（3）感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；
（4）股骨中下段正侧位X线片；
（5）胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）CT和/或MRI和/或全身骨扫描；
（2）必要时行下肢血管造影；
（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫
文档评论（0）