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腹主动脉瘤形态学特点中国医大一院血管外科腹主动脉瘤形态学特点中国医大一院血管外科腹主动脉瘤形态学特点及临床意义张强,罗英伟,王新文中国医科大学第一临床学院外科90年代:腹主动脉瘤腔内修复术(endovascularrepairEVR)EVR特点:创伤轻微、并发症少、死亡率低。EVR要求:必要的解剖条件是EVR成功及远期疗效的关键。本文报告应用螺旋CT血管造影(computedtomographicangiographyCTA)检查腹主动脉瘤并对其形态学特点及临床意义进行探讨3214前言材料与方法临床资料：总结我院1998年1月至2000年12月，收治30例腹主动脉瘤患者。男21例，女1例，平均年龄64.3岁。检查方法：全部患者行螺旋CTA（ToshibaXpress/GX）检查。扫描范围从腹腔动脉干至髂外动脉。在SUN工作站进行CTA图像重建。采用111~130个2mm层厚横断面数据应用多平面重建法(MPR)最大强度投影法(MIP)材料与方法测量指标：1动脉瘤直径，2近端瘤颈长度、直径，3动脉瘤颈角度，4腹主动脉长度，5两侧髂总动脉长度、直径，6髂外动脉直径7材料与方法1测量指标：近端瘤颈角度2?5120?4?3?60?~75?瘤颈直径动脉瘤直径腹主动脉瘤测量腹主动脉瘤测量腹主动脉长度髂总主动脉长度01适合EVR解剖条件02近端瘤颈长度?13~20mm；03瘤颈直径?26~30mm；04瘤颈角度?60?~75?；05瘤颈内无附壁血栓，瘤颈呈直管非圆锥形06髂总动脉直径8mm~20mm；长度25mm；弯曲角度?90?，且无严重扭曲,狭窄及钙化材料与方法01动脉瘤平均最大直径03腹主动脉瘤直径05与瘤颈长度呈负相关(r=-0.41，P0.05)。0242cm04与瘤颈的角度呈正相关(r=0.47，P0.05)结果本组病例中，012例合并双侧髂总动脉瘤(2.4cm)，022例合并右侧髂总动脉瘤，平均直径3.75cm03左侧髂总动脉瘤及闭塞各1例。04结果01020304符合EVR条件:不符合EVR条件:051(3.3%)例因瘤颈过短。12例(40%)。16例(53.3%)因瘤颈角度过大(平均88.8°,范围70°~112°)其中4例合并髂总动脉瘤。1(3.3%)例髂总动脉闭塞伴瘤颈附壁血栓。06结果结果瘤颈角度过大A110°B结果100°瘤颈角度过大结果01瘤颈角度过大0385°0282°腹主动脉瘤形态学特点中国医大一院血管外科腹主动脉瘤形态学特点中国医大一院血管外科*
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