《药理学》课件——甲状腺激素.pptx

2024/12/14甲状腺激素

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概述甲状腺为人体内最大的内分泌腺，约20-30gT3：三碘甲状腺原氨酸游离态多，作用快T4：四碘甲状腺原氨酸(多)结合态多，作用慢

甲状腺激素的作用1.维持正常生长发育（蛋白质合成及骨骼、神经系统、性腺生长发育）实验：蝌蚪变青蛙

甲状腺激素的作用1.维持正常生长发育生长发育障碍126cm80cm

甲状腺激素的作用1.维持正常生长发育（蛋白质合成及骨骼、神经系统、性腺生长发育）软骨发育不全克汀病

甲状腺激素的作用1.维持正常生长发育（蛋白质合成及骨骼、神经系统、性腺生长发育）成年人

甲状腺激素的作用1.维持正常生长发育（蛋白质合成及骨骼、神经系统、性腺生长发育）成年人

甲状腺激素的作用2.促进代谢促进糖代谢促进蛋白质代谢促进脂肪代谢甲亢：怕热多汗、多食、消瘦、易饥和乏力。

甲状腺激素的作用3.提高机体交感肾上腺系统的敏感性心率加快心肌收缩力加强甲亢：交感兴奋HR↑,BP↑急躁、易怒，

甲状腺激素分泌及调节

甲状腺激素分泌及调节

甲状腺激素分泌及调节

甲状腺激素的临床应用1.甲状腺功能低下呆小病黏液性水肿

甲状腺激素的临床应用2．单纯性甲状腺肿因缺碘引起的患者以补碘为主对于原因不明的可以给予适量甲状腺激素，一方面可以补充内源性激素的不足，另一方面也可抑制TSH的分泌，缓解甲状腺腺体代偿性增大。

2024/12/14

抗甲状腺药

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概述甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。

抗甲状腺药物药物治疗放射性碘硫脲类碘及碘化物?受体阻断药

甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）硫氧嘧啶类咪唑类甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）硫脲类

硫脲类下丘脑TRH血液中碘化物碘泵甲状腺细胞活性碘TG上的酪氨酸残基MITDITT3T4滤泡腔胶质T3T4T4外周组织脱碘酶丙硫氧嘧啶能迅速降低血清T3水平硫脲类过氧化物酶过氧化物酶蛋白水解酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效，因此2～3周症状才能缓解。×××血液

大剂量阻断甲状腺激素的合成，首选丙硫氧嘧啶首选甲亢内科治疗甲亢术前准备甲亢危象治疗减少麻醉和手术后并发甲状腺危象【临床应用】硫脲类

【不良反应】过敏反应最常见，多为瘙痒、药疹等。肝毒性丙硫氧嘧啶甲状腺肿大长期用硫脲类

碘和碘化物碘在自然界分布广泛，海水、海产品的含碘量高碘盐在食盐中按1：10000~1：100000的比例加入碘化钾或钠单纯性甲状腺肿

碘和碘化物【药理作用】小剂量可促进甲状腺激素的合成，预防和治疗单纯性甲状腺肿。

碘和碘化物【药理作用】大剂量可抑制甲状腺激素的合成血液中碘化物碘泵甲状腺细胞活性碘TG上的酪氨酸残基MITDITDITT3T4滤泡腔胶质血液T3T4T4外周组织脱碘酶抑制抑制主要抑制大剂量碘过氧化物酶过氧化物酶蛋白水解酶×××外周组织

碘和碘化物【临床应用】大剂量碘迅速抑制甲状腺激素的释放大剂量碘使甲状腺体缩小变硬，有利于手术进行甲亢危象治疗甲亢术前准备硫脲类使甲状腺功能恢复正常，以减少麻醉和手术后发生+复方碘溶液（卢戈氏液），含碘5%，碘化钾或碘化钠10%

放射性碘γ射线，甲状腺摄碘功能测定β射线（99%，2mm）131I，t1/2为5天。用药后56天消除99%，作用时间适中

β受体的阻断剂【药理作用】阻断β1受体，降低HR拮抗中枢β受体，减轻焦虑

β受体的阻断剂【临床应用】辅助治疗甲亢及甲状腺危象。血液中碘化物碘泵甲状腺细胞活性碘TG上的酪氨酸残基MITDITDITT3T4滤泡腔胶质血液T3T4T4外周组织脱碘酶过氧化物酶过氧化物酶蛋白水解酶×外周组织

不良反应甲状腺激素过量时可出现类似甲状腺功能亢进的症状，如心悸、手震颤、多汗、神经过敏、失眠等不良反应，严重者可有腹泻、呕吐、体重减轻、发热、甚至有心绞痛、心力衰竭等。