PDCA---预防跌倒近年原文.pdf

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中医院持续质量改进项目报告

项目:降低住院患者跌倒坠床发生率编号:

/ZYY-ZKB-CQI-2022-002

部门:护理部人员:医护人员时间:2022.08.01--09.01

存在问题2022年6月普外科、儿科、骨伤科1科发生3例住院患者跌倒/坠床事件,6月住院患者跌倒

/坠床发生率为0.05‰,第二季度我院住院患者跌倒/坠床事件发生率0.065‰。

改进依据我院年住院患者跌倒坠床发生率阈值≤‰

1.2022/0.06

监测指标住院患者跌倒/坠床发生率

指标定义住院患者跌倒/坠床例次数/同期住院患者总床位日

目标值2022年8月住院患者跌倒/坠床发生率为<0.06‰

现况数值2022年6月住院患者跌倒/坠床发生率为0.05‰,第二季度发生率0.065‰

预期延伸

效益

原因分析真因验证

经护理安全组全员讨论最终确定:

1.护士对跌倒高风险患者未识别

2.护士对高风险患者措施落实不到位

3.高风险患者无陪护或陪护未履行职责

为真因

WHYWHATHOWWHENHOWWHEREWHO

OFTEB

真因1目标状态措施1.1起止时间频次区域落实人或

护士对跌倒护士能正确、各科室再次组2022年081次各护理各科护士长

高风险患者熟练使用评织对预防跌倒月03日单元

PLAN未识别估工具,在入/坠床风险评

中医院持续质量改进项目报告

院、转科、手估工具的使用

术后等病情培训

有变化时对措施1.2起止时间频次区域落实人(或参

患者进行跌培训后进行考2022年081次各护理与人)

倒/坠床风险核月03日单元各科护士长

评估,知晓率措施1.3起止时间频次区域落实人(或参

100%护士长、质控2022年08每天各护理与人)

组每周检查患月03日单元各科护士长、

者跌倒/坠床-30质控小组

评分与患者情

况是否相符。

真因2目标状态措施2.1起止时

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