《中医学基础》第12章病机.pptVIP

[目的要求]第十二章病机[目的要求]1、熟悉发病的基本原理。2、掌握邪正胜负与虚实病机的关系。3、掌握阴阳盛衰与寒热病机的关系。4、了解精气血津液失常的基本病机。5、了解脏腑经络失常的基本病机。6、了解疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。7、了解疾病转归和疾病复发。第一节发病机理一、疾病的本质——人体形气神的异常。二、中医传统的疾病观1、邪正交争的疾病观2、阴阳失调的疾病观疾病的发生和变化，是在一定条件下邪正斗争的反映。什么是正气？正气---是存在于人体内的具有抗邪愈病作用的各种物质和能力的总称。它包括精、气、血、津液（或称气血阴阳）和各组织器官的正常功能活动。什么是邪气？邪气---是具有致病作用的各种因素的总称。如六淫、疫疠、七情、外伤、瘀血、痰饮等。010203（一）邪正交争的疾病观01《素问·遗篇·剌法论》中说到：“正气存内，邪不可干。03皮肤屏障（卫气）与外邪入侵：抗邪入侵。05正虚邪侵与疾病发生：正虚程度与感邪轻重成正比。02《素问·评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”04正气抗邪与发病中止：驱邪外出。1.正气不足是疾病发生的内在根据外邪侵入人体的途径和时机：途径：一是皮肤，一是口鼻。时机：正气虚弱（乘虚而入）：素体虚或一时虚。外邪侵入对人体的损伤：破坏组织结构：如外伤等扰乱生理功能：如六淫、七情等邪气伏藏与疾病的关系：如温病

2.邪气是发病的重要条件谷类食物是中国传统膳食的主体，是人体能量的主要来源，也是最经济的能源食物。一般成年人每天摄入250g－400g为宜。没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡。食物多样化才能摄入更多有益的植物化学物质。谷类为主是平衡膳食的基本保证。粗细搭配有利于合理摄取营养素。一、食物多样，谷类为主，粗细搭配蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，水分多、能量低。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。01富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。02我国成年人每天吃蔬菜300g－500g，最好深色蔬菜约占一半，水果200g－400g，并注意增加薯类的摄入。03注意合理烹调蔬菜。04二、多吃蔬菜水果和薯类3.正邪斗争关系到疾病的发生、

变化、转归及病证的虚实变化?（1）正邪斗争关系到疾病的发生①正能胜邪则不发病正气强盛：抗邪有力——邪气不得侵入——不发病外邪入侵—正气奋力驱除邪气——不发病②邪胜正负则发病邪气偏胜——正气相对不足——发病邪气过于强盛——正不抵邪——发病3.正邪斗争的关系到疾病的发生、

变化、转归及病证的虚实变化正邪斗争关系到疾病的发生正邪斗争关系到疾病的变化和转归正胜邪退邪盛正衰邪去正虚正虚邪恋邪正相持12精气夺则虚虚实变化邪气盛则实真实假虚真虚假实C、虚实真假实中夹虚虚中夹实A、虚实错杂a.由实转虚b.因虚致实B、虚实转化（3）邪正斗争关系到病证虚实变化二、中医传统的疾病观㈡阴阳失调的疾病观疾病的发生和变化，是机体阴阳两方面失去相对平衡而产生的变化。1、阴阳偏盛(1)阳偏盛(2)阴偏盛2、阴阳偏衰(1)阳偏衰(2)阴偏衰3、阴阳互损(1)阴损及阳(2)阳损及阴4、阴阳格拒(1)阴盛格阳(2)阳盛格阴5、阴阳亡失(1)亡阳(2)亡阴人体内环境的变化——内生“五邪”01脏腑功能的失调02生理物质的变化03病理产物的产生04三病变机理人体内环境的变化——“内生五变”01P159是指人体的生理物质与脏腑产生风、寒、湿、燥、火（热）五（六）种不同特性的病理变化。又称“内生六淫”。为与外来六淫区别，称之为：内风、内寒、内湿、内燥、内火（热）02病机特点:（1）善行数变、主动，（2）与肝关系密切关，故又称“肝风”或“肝风内动”。临床表现:以动摇症状为主——眩晕、振颤、抽搐形成机理:（1）肝阳化风热极生风阴虚风动血虚生风㈠风原因：情志不遂，操劳过度——耗伤肝肾之阴特点：肝肾阴亏于下，肝阳升而无制，亢而化风表现：眩晕欲仆，肢麻震颤，口眼歪斜，半身不遂，卒然仆倒。