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医疗质控工作总结

医院医疗质量管理工作总结

一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识

医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问

题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核

心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务

环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实

保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，

人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事

业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐

步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造

成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，

损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决

这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，

我院从xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生

工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动

的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗

质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发

现和纠正存在的问题。要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，

明确__负总责，分管领导具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，

认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实

施。

二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富

xx年以来，我市以__的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗

秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以

加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制

度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措

施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓

质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫

生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安

全要求。

三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平

医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得

到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在每年组

织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，

采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的

业务技术能力和水平。具体做法是：

一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。

我们编印《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人

员岗位职责》，要求各医疗机构所有人员人手一册，通过聘请专家讲

座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等

形式，使各医疗机构所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职

责规程、常规规范，强化其法律意识，增强依法执业的自觉性。

二是开展多种形式的培训活动。几年来，我们组织了院长培训、

业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、

药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人

员的业务技术明显提高。

三是实施科技兴医战略。牢固树立依靠科技进步发展卫生事业的

思想，采取“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员

继续教育、加强医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培养、

科研和特色专科（项目）建设，提高卫生技术队伍的整体水平。

四是规范医疗文书，加强病历质量控制。按照卫生部、国家中医

药管理局《病历书写基本规范》、《山东省医疗护理文书书写规范》、

《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗

护理文书书写质量；从xx年起，每年坚持实行了病历质量逐级控制

和评审。在各医疗机构院科两级病历质量评审的基础上，我局随机抽

取一定比例的出院病历，抽调专家集中评审，结果全市通报，按规定

处理，并与医务人员的工资福利挂钩，有效地促进了病历质量提高。

五是组织理论考试和技术比武。近三年来，我们以培养提高镇街

卫生院医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，

按照由易到难、由浅入深的原则，每年遴选适宜技术向镇街卫生院医

护人员推广。方法是：局里组织专家，采取理论讲座和现场操作相结

合的方式，组织镇街卫生院医护人员培训、应用；年底，对所有参加

培训的医护人员的掌握应用情况进行理论考试，在此基础上，选3－

5常用技术组织竞赛比武。对表现突出的单位和个人，给予