肠结核病人的护理.pptVIP

起病缓慢，病程较长，早期症状不明显，易被忽略。nospecific腹泻便秘交替（alteredbowelhabits）：30%并发症：见于晚期病人肠结核病人的

护理

intestinaltuberculosis掌握：1、护理评估2、护理措施3、健康教育理解：1、主要护理问题了解：1、概述2、发病机制02010304概念：肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。多见于中青年，女性稍多于男性。一、概述1肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数为饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌所致。感染途径：2经口感染3血行播散4直接蔓延(腹腔内结核灶)二、病因和发病机制三、病理好发部位：回盲部原因：肠内容物停留时间长有丰富的淋巴组织12543腹痛abdominalpain80%-90%增生型常触及肿块（中等质地，比较固定）局部有压痛部位：多位于右下腹，若回盲部牵扯常伴上腹和脐周痛性质：隐痛或钝痛，进食易诱发或加重规律：进食-腹痛-便后缓解12345消化系统表现三、临床表现腹泻便秘交替：肠功能紊乱表现便秘：增生型主要表现性状：轻者：糊状或水样便，2-4次/d；重者：达每日10余次无里急后重，便中有粘液及脓血，血便少见。原因：炎症、溃疡→肠蠕动、排空↑及继发吸收不良所致腹泻溃疡型肠结核主要表现（2）腹泻与便秘增生性肠结核病程较长，全身情况较好，多无结核中毒症状。消瘦、贫血食欲不振盗汗维生素缺乏、脂肪肝、浮肿营养不良乏力午后发热结核毒血症（3）全身症状多见于晚期病人：肠梗阻最常见，主见增生型原因：肉芽组织增生溃疡瘢痕收缩肠管粘连肠出血：少见肠穿孔急性少，慢性多→腹腔脓肿、瘘（四）并发症实验室检查：溃疡性肠结核有不同程度贫血，无并发症者白细胞总数正常。红细胞沉降率增快是结核病活动指标之一。粪便检查可见有少量红细胞和脓细胞。结核菌素实验可为强阳性。X线检查：首选，表现为肠粘膜皱襞紊乱、增厚，溃疡形成。溃疡型—跳跃征像，有肠腔狭窄、肠段缩短变形、回盲部正常角度丧失。增殖型—充盈缺损五、辅助检查纤维结肠镜：可直接观察病变所在并行活检或取样做细菌培养，检查结果阳性可确诊。溃疡型肠结核切除后增生型增生型肠结核正常肠结核目的消除症状、促进愈合、防止并发症一般治疗休息：活动性者：卧床休息饮食：高营养、富含维生素、易消化不能进食者：静脉高营养支持治疗六、治疗药量要足、疗程要长联合用药：三或四联用药方法：同肺TB（二）抗结核药物治疗01腹痛：阿托品、颠茄或其他抗胆碱药。02腹泻或摄入不足：注意纠正水电解质和酸碱平衡紊乱03不全性肠梗阻：胃肠减压（三）对症治疗输入标题完全性肠梗阻输入标题输入标题输入标题大量出血积极抢救不能止血者2急性肠穿孔肠瘘内科治疗未能闭合者143（四）手术治疗疼痛：腹痛与结核分枝杆菌侵袭肠壁有关1腹泻与结核感染致肠功能紊乱有关2营养失调：低于机体需要量与结核杆菌毒性作用致消化吸收功能障碍有关3便秘4焦虑5潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔、结核性腹膜炎6知识缺乏7四、护理诊断起病缓慢，病程较长，早期症状不明显，易被忽略。nospecific腹泻便秘交替（alteredbowelhabits）：30%并发症：见于晚期病人