肺癌的外科治疗.pptVIP

212·男性乳房发育促性腺激素5·神经肌肉综合征Cushing综合征促肾上腺皮质激素样物4·稀释性低钠血症抗利尿激素6·高血钙症肺癌可因转移而致骨骼破坏，或由异源性甲状旁腺样激素引起。435【影像学及其他检查】胸部X线检查电子计算机体层扫描(computedtomographyCT)CT的优点在于能发现普通X线检查不能显示的解剖结构；中央型肺癌(二)周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌并肺门淋巴结转移01细支气管-肺泡癌(Bronchioloalveolarcarcinoma)03结节型与弥漫型02有两种类型的表现。04结节型与周围型肺癌的圆型病灶不易鉴别。肺癌胸膜转移－胸腔积液A磁共振(magneticresonanceimaging，MRI)B痰脱落细胞检查C纤维支气管镜检查开胸手术探查01转移灶活检对转移病灶施行活检，如肝、淋巴结、骨骼或骨髓等。肿瘤累及胸膜时胸腔穿刺结合胸膜活检可提高临床确诊率。02七、其他检查癌相关抗原，如癌胚抗原（CEA）肿瘤细胞生长因子（TSGF）八、胸水化验血性，渗出液，LDH＞500U/L,ADA＜50U/L。胸水中查到癌细胞可确诊。【诊断】肺癌的治疗效果取决于肺癌的早期诊断。对40岁以上男性，长期重度吸烟有下列情况者应可疑肺癌：持续痰中带血而无其他原因可解释者0103无明显诱因的刺激性咳嗽，持续治疗无效;或原有慢性肺疾病，咳嗽性质改变者。02反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎。04原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者。X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张;孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者;原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾）原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者;1无中毒症状的胸腔积液，血性、量大、增长快、抗结核试验治疗无效。2原发性支气管肺癌202XPrimarybronchogeniccarcinoma【概述】原发性支气管肺癌Primarybronchogeniccarcinoma（简称肺癌Lungcarcinoma）是指起源于支气管粘膜上皮和腺上皮和肺泡上皮的恶性肿瘤。【病因和发病机制】吸烟：环境污染电离幅射其他因素【病理和分类】按解剖部位分类中央型肺癌段支气管以上周围型肺癌段支气管以下肺癌的生长部位—向管腔内生长向管腔外生长肺癌的生长方式:沿管壁生长生长方式：正常支气管向管腔内生长沿管壁生长向管腔外生长鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)01(Squamouscarcinoma)02小细胞未分化癌(简称小细胞癌)03(Smallcellcarcinoma)04大细胞未分化癌(大细胞癌)05(Largecellcarcinoma)06腺癌(Adenocarcinoma)07二、按组织学分类(国内）二、按组织学分类（一）鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)(Squamouscarcinoma)是最常见的类型.多见于老年男性，与吸烟关系密切。以中央型多见，多向管腔内生长。早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多；但对放射治疗、化学药物治疗不敏感。小细胞未分化癌(简称小细胞癌)Smallcellcarcinoma是肺癌中恶性程度最高的一种，患者年龄较轻，多在40-50岁左右，多有吸烟史。多发生于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯支气管外肺实质，易侵犯肺门、纵隔淋巴结。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早.放疗化疗均敏感。12燕麦细胞型具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起副癌综合征(paraneoplasticsyndrome)。大细胞未分化癌(大细胞癌)01(Largecellcarcinoma)可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。02女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘，多呈周围型。倾向于管外生长，常在肺边缘部形成直径2一4cm的肿块。腺癌(Adenocarcinoma)腺癌血管丰富，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)(Bronchioloalveola