骨折并发症的护理.pptVIP

*骨折并发症的护理早期并发症-休克原因失血、低血容量性休克早期并发症-休克01典型表现：早期烦躁不安，血压虽不低，但脉压缩小，心率加快。除颅脑受损导致昏迷外，一般神志清醒，但表现焦虑或神情淡漠，继而，四肢湿冷或大汗淋漓，口干，尿少，血压下降，皮肤苍白等。02处理尽早发现，及时处理，防止休克进展和恶化。补液、扩容、供氧、固定骨折、镇痛、清创、预防感染、记录尿量等。030102早期并发症-休克早期并发症-血管损伤胫腓骨上段骨折（胫前、后动脉）股骨髁上骨折（腘动脉）伸直型肱骨髁上骨折（肱动脉）处理急救止血抗休克注意远端动脉搏动早期并发症-血管损伤早期并发症-周围神经损伤logo肱骨中下1/3骨折致桡神经损伤肱骨内髁骨折致尺神经损伤早期并发症-周围神经损伤213肱骨髁上骨折或Colles氏骨折致正中神经损伤腓骨上端骨折致腓总神经损伤脊髓损伤（常见于胸腰段或颈椎）早期并发症-脂肪栓塞1982年Zenker首先描述了一个铁路工人于胸腹部挤压伤后短期死亡，尸检发现肺内毛细血管内有脂肪小滴。后有学者提出，几乎所有的长骨骨折病例都可以在肺内发现脂肪小滴。临床表现有损伤病史呼吸功能不全：气急与换气不良，紫绀。脑部损害：易激惹、发展至嗜睡甚至昏迷淤癍皮疹其他：发热、心动过速、少尿早期并发症-脂肪栓塞治疗和护理治疗的重点应放在提高动脉血氧，度过急性期支持呼吸，半坐位，高浓度氧气吸入液体：限制入水量利尿剂皮质激素、抗生素监测生命体征和血气变化早期并发症-脂肪栓塞早期并发症-骨筋膜室综合征解剖骨筋膜室基本是密闭腔隙，肌间隔和深筋膜为坚韧的纤维组织，很少弹性，室内容积缓冲余地小。STEP4STEP3STEP2STEP1正常的室内压为：0.7—1.1kPa压力增高—循环障碍—动静脉受阻—肌肉、神经组织缺血。毛细血管床扩大—血管通透性增加—血浆、体液渗到肌肉、神经组织间隙—水肿—室内压增高神经组织缺血30分钟感觉异常，12-24小时不可逆的损害；肌肉组织缺血2-4小时发生功能障碍，8-12小时发生不可逆损害。病理早期并发症-骨筋膜室综合征早期并发症-骨筋膜室综合征濒临缺血性肌孪缩肌肉出现少量点状坏死灶和间质纤维化缺血性肌孪缩坏疽危及生命病因01020304筋膜室内压力增高容积骤减敷料包扎过紧局部严重压迫体积骤增严重挫伤、烧伤、毒蛇咬伤使组织水肿05血供障碍早期并发症-骨筋膜室综合征局部疼痛、麻木、肿胀、被动牵拉痛，皮肤红、肿、热、痛，毛细血管充盈时间延长、动脉搏动弱或消失010203全身表现辅助检查临床表现和诊断早期并发症-骨筋膜室综合征处理保守治疗手术切开减压心理护理疼痛护理肢体体位病情观察切开减压的护理：防止发生严重并发症早期并发症-骨筋膜室综合征感染内脏损伤：如肋骨骨折造成肺实质损伤，引起血气胸。骨盆骨折早成后尿道损伤。其他并发症早期并发症01高度的责任心02周到的护理措施03科学的评估病人04创新方法晚期并发症—压疮晚期并发症—缺血性骨坏死晚期并发症—骨化性肌炎关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜下血肿，若处理不当，大的血肿机化骨化后，在关节附近的软组织内形成骨样组织，引起疼痛，影响关节功能。***********************************************************