妇科腹腔镜手术的护理2.pptVIP

  1. 1、本文档共34页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

腹腔镜妇科围手术期护理;目录;第一局部

概念;概念;;2.胃肠道准备

为减少腹腔积气,嘱患者术前一日禁食产气的豆类、奶类食品,术前12h内禁食、禁饮,术前日晚及术日给予清洁灌肠。;第二局部

手术适应症;腹腔镜妇科手术的适应症;随着医疗卫生技术的开展,以腹腔镜技术

代替开腹手术已十分普遍;;术前准备;2.胃肠道准备

为减少腹腔积气,嘱患者术前一日禁食产气的豆类、奶类食品,术前12h内禁食、禁饮,术前日晚及术日晨给予清洁灌肠。;3.心理护理

〔1〕介绍手术治疗的目的。消除患紧张、恐惧心理,保证充足睡眠,必要时遵医嘱口服安定等镇静药物,使之能够配合手术。

〔2〕腹腔镜与普通开腹手术相比的优越性,可诊断又可治疗,可以根据病情更改手术方式,从而提高患者对可能发生开腹手术的心理承受力。

;第四局部

术后护理;术后护理;2.严密观察生命体征;3.低流量吸氧

腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。假设术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学改变。术后给予低流量吸氧,中和过多吸收的二氧化碳。

;4.体位

硬膜外麻术后去枕平卧6h,头偏向一侧,可防止呕吐物吸入气管和醒后头痛;术后第一日,可让患者取半卧位;晚上或第二日可鼓励患者下床活动,以促进排气,减少腹胀。活动时注意防止镇痛泵、尿管或引流管脱出。

;5.疼痛护理

麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛,可不使用止痛药物,一般24~48h疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。对个别严重疼痛者应报告医生。建议:多进行深呼吸,每小时5-10次。;6.伤口护理;7.饮食护理

一般术后6h即可进流质食物,以促进胃肠功能的恢复,但禁忌鸡蛋、牛奶、糖等易胀气食物。次日可进半流质饮食,第三日方可进普食。;8.引流管的护理

保持引流管通畅,认真检查引流管有无折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、质。如有异常,立即通知医生并配合治疗。

;9.尿管护理??;;;出血

是腹腔镜手术后比较严重的并发症,原因多为术中意外损伤血管引起,出血多发生于术后24h内。轻者为穿刺孔出血,??者可发生内出血休克。

患者术后回病房,护士要及时观察穿刺孔有无渗血、皮肤有无淤血、肿块等,注意病人面色、神志、肛门有无坠胀感。如出现血压下降、心率加快,伤口敷料渗血增多且色泽鲜红,腹腔引流管短时间内引出较多鲜红色血液,应考虑有内出血的可能,及时通知医生给予处理,必要时做好再次手术准备。;肩背疼痛或腹胀痛

肩背疼痛或腹部胀痛为腹腔镜术后常见的并发症之一。由于术中二氧化碳气体残留积聚膈下,刺激神经反射所致,可持续数小时或数天,能自行消失,无需特别处理。假设病症明显者,那么协助患者勤翻身,多活动,适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压,将气体排出。病情许可时可协助患者取膝胸卧位,让气体上升向盆腔聚集,以减少对膈肌的刺激。胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂。

常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出,防止因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症,减轻不适。;皮下气肿

是腹腔镜特有的并发症,常见于肥胖的患者,术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了皮下气肿,表现为局部捻发感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张,24h内可自行吸收,不需特殊处理。

;泌尿系统损伤

由于输尿管、膀胱与子宫附件的解剖关系密切,故妇科手术易导致膀胱和输尿管的损伤。

术后要注意观察尿量、颜色,如术后出现尿量减少、血尿、耻骨联合上疼痛、胀满感,应高度疑心膀胱及输尿管损伤,及时汇报医生给予处理。

;肠管损伤

腹腔镜术中需使用高频电进行电凝或电切,可能烫伤周围肠管,引起肠道坏死、穿孔等;另外,手术时钳夹或牵拉也可损伤肠管。

假设术后出现进行性加重的恶心、呕吐、腹胀、腹部局限性疼痛等病症,应考虑为肠道并发症,要及时报告医生。考虑为肠管损伤者要给予禁食、胃肠减压、抗感染治疗,防止病症加重。;神经系统损伤

腹腔镜手术要求患者呈头低足高膀胱截石位,假设手术时间过长,肩托安放不当可发生臂神经麻痹,术后患者可出现不同程度肩部疼痛与感觉缺失,体重较重者更易发生;术中呈膀胱截石位时假设下肢过度抬高、外展,可能会出现坐骨神经或腓神经麻痹,表现为术后进行性加重的下肢运动和感觉缺失。

护士要了解神经损伤的表现,出现神经损伤后给予热敷,遵医嘱进行营养神经治疗。神经损伤病症一般3—9个月可逐渐消失,解除患者思想顾虑,配合治疗。;出院指导;

文档评论(0)

liuzhouzhong + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档