消化系统常见症状课件课件.ppt

特殊检查超声检查X线检查经内镜逆行性胰胆管造影经皮肝穿刺胆管造影CT/磁共振成像放射性核素检查肝穿刺活检及腹腔镜检查第96页,共101页，星期六，2024年，5月伴随症状及体征发热伴上腹剧烈疼痛伴肝脏肿大伴脾肿大伴胆囊肿大伴腹水第97页,共101页，星期六，2024年，5月CASE3患者，女性，42岁因腹痛20天，加剧伴皮肤巩膜黄染4天入院查体：T37.9℃，HR88bpm，BP118/75mmHg。皮肤巩膜黄染，剑突下压痛第98页,共101页，星期六，2024年，5月CASE3肝功能：TB:188.8umol/L，CB:144.0umol/L，ALT:147u/L，AST:197u/L，ALP:443u/L，GGT:577u/L，第99页,共101页，星期六，2024年，5月胆总管结石第100页,共101页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第101页,共101页，星期六，2024年，5月*2、可伴有血液循环障碍，并可出现腹膜刺激症、包块和休克等。*3、腹膜刺激症明显，腹肌强直并有气腹征及转移性浊音阳性，常合并休克。5、由于血管急性栓塞或血栓形成，导致急性缺血，其特点腹痛病因复杂，病情也变化不一，必须全面掌握临床资料，对不易立即作出诊断的病例，应严密观察，切忌随便使用镇静剂、麻醉剂，使病情真相被掩盖而贻误治疗。*1、实质性脏器多为持续性隐痛或钝痛，空腔脏器病变常有阵发性加剧，空腔器官梗阻的疼痛一般为绞痛。慢性感染性疾病常有急性感染病史。2、慢性、周期性、节律性发作，与饮食、季节转换和精神紧张等因素有关。腹痛可呈钝痛、烧灼样痛、胀痛或痉挛样疼痛。*3、间歇性上腹部疼痛不适伴恶心呕吐，与体位改变有一定关系，诊断靠上消化道钡餐。4、可有腹部包块出现，黄疸、贫血和消瘦等恶病质的表现和体征。溃疡性结肠炎

ulcerativecolitis女性，61岁，腹泻，发热，结肠全程可见多发的不规则溃疡，周围粘膜发红第64页,共101页，星期六，2024年，5月阿米巴性结肠炎

amebiccolitis女性，30岁，腹泻，血便，直肠散在红晕明显口疮样病变，白苔不规整，大小不等，溃疡周围粘膜水肿第65页,共101页，星期六，2024年，5月急性出血性肠炎

acutehemorrhagiccolitis女性，53岁，腹痛，血性腹泻，粘膜可见较宽的纵行糜烂第66页,共101页，星期六，2024年，5月沙门氏菌肠炎

salmanellaenterocolitis男性，41岁，腹泻发热腹痛，从乙状肠到横结肠可见多发深溃疡，周围粘膜发红，肠管因炎症狭窄第67页,共101页，星期六，2024年，5月慢性腹泻消化系统疾病全身性疾病药物副作用：利血平，甲状腺素，洋地黄类药物，消胆胺，某些抗生素神经功能紊乱：肠易激综合征，神经功能性腹泻第68页,共101页，星期六，2024年，5月慢性腹泻消化系统疾病胃部疾病：慢性萎缩性胃炎肠道感染：肠结核，慢性细菌性痢疾肠道非感染性疾病：炎症性肠病，结肠息肉，吸收不良综合征肠道肿瘤：结肠恶性肿瘤胰腺疾病：慢性胰腺炎，胰腺癌，囊性纤维化肝胆疾病：肝硬化，胆汁淤滞性黄疸，胆石症第69页,共101页，星期六，2024年，5月慢性腹泻全身性疾病内分泌及代谢障碍疾病甲状腺功能亢进，胃泌素瘤，糖尿病性肠病其他系统疾病系统性红斑狼疮，尿毒症，放射性肠炎药物副作用神经功能紊乱第70页,共101页，星期六，2024年，5月发病机制分泌性渗出性渗透性动力性吸收不良性第71页,共101页，星期六，2024年，5月临床表现起病及病程腹泻次数及粪便性质腹泻与腹痛关系第72页,共101页，星期六，2024年，5月急性腹泻第73页,共101页，星期六，2024年，5月急性腹泻与慢性腹泻的区别第74页,共101页，星期六，2024年，5月小肠性与大肠性腹泻的区别第75页,共101页，星期六，2024年，5月伴随症状发热里急后重：结肠直肠病变为主者明显消瘦者：小肠病变者为主者皮疹或皮下出血者：败血症、伤寒、麻疹等腹部包块重度失水者关节痛或肿胀者第76页,共101页，星期六，2024年，5月黄疸第77页,共101页，星期六，2024年，5月黄疸概念:正常范围隐性黄疸概念总胆红素1.7~17.1umol/L(1.0