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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

项目工作实施方案范文

项目工作实施方案范文

引导语：项目是指一系列独特的、复杂的并相互关联的活动，并且有着一个明确的目标或

目的，项目工作方案制定为更好地推动项目的实施提供了依据。

篇一：糖尿病管理方式推行项目执行方案

为提高我国基层医疗卫生机构糖尿病防治能力，有效控制糖尿病及并发症发生，维护居

民健康，卫生部疾病预防控制局选定辽宁、黑龙江、上海、浙江、重庆5个省(市)开展糖尿

病管理模式推广项目。为指导各省开展项目工作，特制定本方案，供各地在实际工作中参考，

请各地结合当地特点，创建适宜本地区的糖尿病管理模式，为全国糖尿病防治工作提供经验。

一、目标

(一)总目标。

推广糖尿病一体化管理的成功经验，建立具有本地区特色的综合医院、社区卫生服务机

构和疾病预防控制机构合理分工、密切协作的糖尿病管理模式，提高糖尿病防控水平。

(二)具体目标。

1.建立规范、有效的糖尿病管理模式，实施以综合医院、社区卫生服务机构、疾病预防控

制机构相互协作的糖尿病一体化管理。各项目点与管理前相比，管理后糖尿病并发症筛查率

提高10-20%，血糖控制达标率提高10-20%，居民糖尿病知识知晓率提高30%。

2.开展糖尿病慢性并发症筛查，了解本地区慢性并发症患病率，及时采取措施，减少糖尿

病严重并发症的发生。

3.建立糖尿病防、治、研信息管理平台，实现糖尿病信息资源共享，为本地区糖尿病防治

工作、卫生经济学评价提供基础数据。

二、任务和措施

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

(一)明确综合医院、社区卫生服务机构及疾病预防控制机构在糖尿病管理中的功能定位和

职责。

(二)建立综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构共同参与的糖尿病综合防治管

理团队。综合医院要组建多学科的联合诊疗团队;社区卫生服务机构要设有专门的诊疗室和

指导室，配备人员负责管理患者档案和资料统计等;疾病预防控制机构要制订项目督导检查

方案，收集、分析项目相关信息，评价项目效果，开展全民健康生活方式行动。

(三)建立糖尿病管理模式综合培训制度。综合医院要为社区医护人员提供临床进修、培训

和学术研讨等服务，指导社区规范执行项目技术标准;疾病预防控制机构要对社区医护人员

开展营养、运动和心理等相关知识的培训。

(四)探索糖尿病健康促进新方法。社区卫生服务机构要建立患者教育辅导站，开展形式多

样的健康教育，提高患者自我管理能力;推广适宜技术，开展健康生活方式行为，改变不健

康的行为习惯。

(五)建立糖尿病患者数据管理信息系统，使综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制

机构能够实现数据共享，综合利用基本信息。

三、项目评估和质量控制

(一)定性方法。

通过小组访谈、资料查阅和督导检查等方式，了解各地政府制定的慢性病防治目标和策

略，糖尿病患者服务需求，社区糖尿病管理中存在的问题、困难和建议，为进一步完善项目

工作提供参考。

(二)定量方法。

通过问卷调查、体格检查、临床辅助检查、实验室检测和数据分析，掌握各项目点糖尿

病及慢性并发症流行情况，掌握各项目点糖尿病患者三率(知晓率、达标率、并发症筛查

率)及血压、血脂、体重和尿微量白蛋白等指标水平，为评价项目效果提供依据。

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

(三)质量控制。

项目工作组每3个月召开1次工作例会，每半年开展1次督导检查，每年进行1次工作