高血压病病理学.pptVIP

高血压病X线、心脏超声、心电图显示左心室肥大等.晚期心力衰竭、心肌梗死等.临床表现早期无明显症状肾脏表现为原发性颗粒性固缩肾光镜病变肉眼高血压病肉眼体积：缩小表面：均匀细颗粒状切面：皮质变薄原发性颗粒性固缩肾030102高血压病高血压病1概述2高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。3成年人静息状态下，连续测量血压，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，被定为高血压。高血压病高血压病高血压水平（WHO，1999）分类收缩压舒张压理想BP12080正常BP13085正常高值130～13985～89一级高BP140～15990～99二级高BP160～179100～109三级高BP≥180≥11001多见于30～40岁的中年及老年人，以细小动脉硬化为基本病变。病程漫长，症状不明显，不易发现，发现者也难以坚持治疗。晚期常引起心、脑、肾及视网膜等器官病变，严重者可因心力衰竭、脑中风和肾功能衰竭死亡。0203高血压病一、病因及发病机制高血压病（一）病因1.遗传倾向75%患者具遗传素质双亲无双亲患高血压情况一方有均有子女患高血压机率46%28%3%高血压病低钾饮食高钠饮食2.膳食因素低钙饮食高血压病肥胖、吸烟、年龄增长、缺乏体力活动等.可改变体内激素平衡，影响代谢过程，导致血压↑.3.社会心理应激因素4.其它因素2.功能性的血管收缩实际情况和参与因素要复杂得多！011.钠水潴留发病机制02高血压病二、类型和病理变化高血压病类型和病理变化高血压原发性高血压(高血压病)继发性高血压急进型高血压病缓进型高血压病(良性高血压病)(恶性高血压病)占90－95％占95％缓进型高血压病(95%)0102多见于中、老年人，病程长，进展缓慢（十数年以至数十年），最终主要死于心、脑病变。高血压病高血压病动脉硬化期动脉功能紊乱期分期器官病变期头昏、头痛等.05无明显表现，04临床血压波动性升高，03无器质性病变.02病变细小动脉间歇性痉挛011.动脉功能紊乱期高血压病注：动脉硬化期病变细动脉玻璃样变小动脉硬化大中动脉粥样硬化细动脉：中膜仅有1～2层平滑肌.12高血压病细动脉管壁增厚变硬内膜有血浆蛋白沉积血管腔狭窄小动脉内膜纤维增生中膜平滑肌细胞肥大增生，纤维增生.管壁增厚变硬血管腔狭窄管壁--增厚22%中膜平滑肌-减少40%管腔--狭窄38%后果血管--硬、脆68%高血压病高血压病血压进一步升高，并保持在高水平，出现较明显持续的临床表现，需要药物治疗降压。临床表现高血压病（1）脑脑水肿导致高血压脑病脑梗死（软化）脑出血从病理变化的角度，高血压对各器官的影响主要是什么？管壁变硬-易破裂；管腔狭窄-有缺血.脑内细小动脉硬化高血压危象局部缺血毛细血管通透性↑脑水肿高血压脑病血压显著升高，剧烈头痛、头晕、眼花、呕吐、抽搐甚至昏迷。破裂性出血01.血压突然↑01.动脉瘤01.+01.细小动脉病变高血压病部位基底节、内囊、大脑白质、脑桥、小脑.临表因出血部位、量而不同。内囊—对侧肢体偏瘫、感觉消失.破入脑室—昏迷、死亡.颅压升高，脑疝形成等。右侧大脑内囊出血高血压病脑出血脑水肿导致高血压脑病（1）脑脑梗死（软化）高血压病主要表现为左心室肥大长期慢性高血压（2）心脏高血压性心脏病血压持续升高外周阻力增加向心性肥大（代偿性）血供不足肌源性扩张左心收缩力↓左心功能不全离心性肥大（失代偿性）高血压性心脏病