生命体征的观察与护理 (2).ppt

脉搏的强弱指诊脉时血液流经血管的一种感觉动脉的充盈度和周围血管的阻力，即与心博量和脉压大小有关。第159页,共185页，星期六，2024年，5月动脉壁的情况触诊时可感觉到的动脉壁的性质。正常的动脉壁光滑柔软，有弹性。第160页,共185页，星期六，2024年，5月二、异常脉搏的观察与护理(一)异常脉搏的观察(二)护理脉率异常节律异常强弱异常动脉壁异常第161页,共185页，星期六，2024年，5月■异常脉搏的观察1、脉率异常：心动过速：成人在安静状态下脉﹥100/min。缓脉：成人在安静状态下脉率﹤60次/min。2、节律异常：间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉。脉搏短绌指脉率少于心率，脉搏完全不规则。第162页,共185页，星期六，2024年，5月3、强弱异常洪脉脉搏强而大。细脉又称丝脉，是指脉搏弱而小。交替脉脉搏强弱交替出现。水冲脉是指脉搏骤起骤降，急促有力。奇脉是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。动脉管壁弹性动脉变硬、弯曲、不光滑。第163页,共185页，星期六，2024年，5月正常脉搏间隔脉二联律三联律脉搏节律示意图每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动每隔两个正常搏动后出现一次过早搏动发生机制是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。常见于各种心脏病或洋地黄中毒的患者。指一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。第164页,共185页，星期六，2024年，5月在单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、极不规则，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，亦称脉搏短绌。多见于心房纤颤的患者。绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，可以消失。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率绌脉(pulsedeficit)第165页,共185页，星期六，2024年，5月(二)异常脉搏的护理措施1、观察病情：观察病人脉搏的脉率、节律、强弱及动脉壁情况，并观察病人的相关症状。2、休息与活动：指导病人增加卧床休息的时间，减少氧的消耗。3、给氧4、根据病情准备好急救物品及药品。5、健康教育第166页,共185页，星期六，2024年，5月三、脉搏的测量测量部位注意事项用物准备操作要点方法第167页,共185页，星期六，2024年，5月操作要点护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜测量时间一般情况30秒，乘以2即为1分钟脉搏异常脉搏、危重患者脉搏细弱难以触诊时，应测1分钟第168页,共185页，星期六，2024年，5月绌脉的测量两名护士同时测量一人听心率另一人测脉率计数1分钟记录方式次/分心率／脉率如140/98/次/分第169页,共185页，星期六，2024年，5月注意事项勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆休息20钟后再测量，剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等。则脉搏时，应同时注意脉搏节律、强弱等，若脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率1分钟为偏瘫病人测脉搏时，应选择健侧肢体。第170页,共185页，星期六，2024年，5月血压的观察与护理概述正常血压及其生理性变化异常血压的观察与护理血压的测量第171页,共185页，星期六，2024年，5月血压(bloodpressure)●是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。(四个相关定义)●计量单位mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕)●两者换算公式1mmHg×0.13﹦1kpa1kpa×7.5﹦1mmHg第172页,共185页，星期六，2024年，5月收缩压(systolicpressure)在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值称为收缩压舒张压(diastolicpressure)在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值压力称舒张压脉压(pulsepressure)收缩压与舒张压之差称为脉压平均动脉压(1neanarterialpressure)在一个心动周期中，动脉血压的平均值平