中医学对颈椎病的认识中医经典课件PPT.pptxVIP

中医经典;;颈椎病的概念;;颈椎病的流行病学特点;可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。

但是近年来呈现发病率不断上升和发病年龄不断提前的趋势。

该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。;中医对颈椎病的相关论述;虽然在中医学中并无“颈椎病”的病名，但中医学早就有关于其症状的论述，散见于“痹症”、“颈筋急”、“颈项强痛”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”等疾病中，所述内容涉及了本病的病因、病机、病位和治疗等各个方面。由于祖国医学强调辨证论治和整体观念，每个病人的体质特点、主要症状、体征各不相同，所以没有明确提出颈椎病的名称，而主要以主要病机或主要症状等命名，未能形成一种独立的病种。;首见于《内经》。

《灵枢·经脉》:“小肠手太阳之脉……是动则病嗌痛、额肿、不可以顾，肩似拔，臑似折”——类似现代神经根型颈椎病。

《素问·逆调论》指出:“……骨痹，是人当挛节也。人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。”——类似现代脊髓型颈椎病。

《灵枢·海论》曰:“脑为髓之海……，髓海有余，则轻颈多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸、眩晕……。”——类似现代椎动脉型颈椎病。;《素问·至真要大论》称：“诸痉项强，皆属于湿”；“湿淫所胜……病冲头痛，目似脱，项似拔”。

《素问·痹论》曰:“风寒湿二气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”

《素问·长刺节论》称:“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”；

《素问·金医真言论》称:“东风生于春，病在肝，俞在颈项。”;《素问·缪刺论》有针刺治疗颈肩痛记载:

“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛……刺之旁三痏，立已。”;张仲景在《金医要略》中指出:“人年五六十，其病脉大者，痹挟背行……皆因劳得之。”

痹挟背行是指肩、颈、腰、背部气血痹阻而引起疼痛，是劳损所致肾气不足(脉大)的痹痛，多见于五、六???岁的人。;;《金匮要略·脉证并治第十九》:“病人常以手指臂肿动，身体瞤瞤者，黎芦甘草汤主之”。

此条描述非常类似于现代脊髓型颈椎病，可惜的是原方已不存。;葛洪在《肘后方》中应用药物治疗类似疾病，如“虎骨膏”、“丹参膏”、“独活酒”等。

他对类似疾病的治则主要以辛温活血为主，配合膏摩。

内服药多为酒剂或用酒送服，认为酒能活血。

王叔和在《脉经》中提出类似疾病的治疗要“以药熨之，摩以风膏，灸诸治风穴。”;;书中提出瘀血致痹证、致瘫的病机、症状，

如“……有瘀血，灌注四肢，烦满不安……诸般风疾，左瘫右痪，手足顽麻”，“瘀血留滞，外肿内痛，肢节痛倦”。

并提出了内伤经络气血的七步治法。

如第六步用麻丸子治疗“……百治不止，手足久损，筋骨差爻，举动不能，损后伤风湿，支节挛缩，遂成偏废。劳伤筋骨，肩背疼痛，四肢疲乏，动作无力，常服壮筋骨，活经络，生气血”。

其中有很多症状类似颈椎损伤及颈椎病。其治则仍然是当今治疗颈椎病的常用法则。;指出“凡拔伸，且要相度左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者”“若骨出向左，则向右边拔入，骨向右出，则向左拔入”。

这些原则不论在骨折整复，还是在颈椎病等软组织损伤的治疗上都在采用。;张子和在《儒门事亲》中称“夫痹之为状，麻木不仁，以风寒湿二气合而成之”；

元代危亦林在《世医得效方》中首次描述了脊柱骨折及其悬吊复位法；

李仲南《永类铃方》记载了脊柱骨折的牵引过伸复位法。;《普济方》称:“经曰：太阳之病，项脊强痛而恶寒，以太阳感受风寒则经脉不利，而项为之强，颈为之急尔。”“动则先引伸其颈尔，项背强者动亦如之，非如几案之几而堰屈也。太阳伤寒项背强，其或太阳中风，加之寒湿而成痉者，亦项强也。”

何梦瑶在《医碥》称:“气项强痛多由风寒邪客二阳，亦有痰滞湿停，血虚闪挫，久坐失枕所致。”

认为风寒湿邪客与筋脉，注于经络，留于关节，气血失和而痹阻，久之淤血痰阻经络，出现颈部麻木疼痛等症状。;沈金鳌《杂病源流犀烛》称:“颈项强痛，肝肾膀胧病也。二经感受风寒湿邪，则项强。”

王肯堂在《证治准绳》称:“颈项强急之证，多由邪客二阳经也，寒搏则筋急，风搏则筋弛，左多属血，右多属痰。……颈项强急，发热恶寒，脉浮而紧，此风寒客十阳经也”。

认为颈部肌肉肌力不平衡(颈肌痉挛)，易导致颈椎力学失衡引起关节错位，从而发生颈椎病。汪机在《医学原理》中明确指出:“有气虚不能导血荣养筋脉而作麻者，有因血虚无以荣养筋肉，以至经隧凝滞而作麻者”。

王肯堂在《证治准绳》中称:“颈痛头晕非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者……由挫闪及久坐而致颈项不可转移者，皆由肾气不能生肝，肝虚无以养筋，故机关不利。”

认为不论是虚还是郁，总之是气血不能濡养组织所