病毒性及细菌性皮肤病.pptVIP

01病因金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤感染。诱因温度较高、出汗较多；患有瘙痒性皮肤病等。02第一节脓疱疮第一节脓疱疮临床表现寻常型脓疱疮：皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。寻常型脓疱疮第一节脓疱疮临床表现深脓疱疮：主要由溶血性链球菌所致，好发于小腿或臀部。皮损初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。疼痛明显，病程长。深脓疱疮第一节脓疱疮临床表现大疱性脓疱疮：皮损初起为米粒大小水疱或脓疮，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛，疱内可见半月状积脓，疱周红晕不明显，疱壁薄，易破溃形成糜烂结痂。大疱性脓疱疮第一节脓疱疮临床表现特殊类型：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征等。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征第一节脓疱疮实验室检查白细胞总数及中性粒细胞可增高，脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌或链球菌。第一节脓疱疮诊断和鉴别诊断丘疹性荨麻疹、水痘、中毒性表皮坏死性松解症等。预防和治疗注意隔离。外用药物：杀菌、消炎、干燥为原则，脓疱破溃者可用1：5000高锰酸钾液清洗湿敷，再外用抗生素软膏。内用药物：抗生素、支持治疗。第一节脓疱疮病因多为凝固酶阳性金葡菌感染，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、大肠杆菌。01诱因高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等。02第二节毛囊炎、疖和痈第二节毛囊炎、疖和痈临床表现毛囊炎：局限于毛囊口的化脓性炎症。毛囊炎第二节毛囊炎、疖和痈临床表现疖：毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。疖第二节毛囊炎、疖和痈临床表现痈：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深层感染。痈第二节毛囊炎、疖和痈临床表现其它：须疮、瘢痕疙瘩性毛囊炎等。须疮瘢痕疙瘩性毛囊炎第二节毛囊炎、疖和痈实验室检查脓液直接涂片，革兰染色，细菌培养。123毛囊炎可依据以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱作出诊断疖根据深在性毛囊性硬结、中央有脓栓，伴红肿热痛进行诊断痈根据炎症更加广泛，表面有数个脓栓，脱落后形成蜂窝状深在性溃疡进行诊断123诊断第二节毛囊炎、疖和痈水痘－带状疱疹病毒扫描电镜照片DNA病毒、对外界抵抗力弱01现归为人疱疹病毒3型02儿童感染引起水痘，后潜伏于感觉神经节03免疫力下降时可再度激活，引起带状疱疹04病毒特性水痘与带状疱疹的关系带状疱疹病毒致病机理临床表现红斑、簇集性水疱疼痛明显沿皮神经支配区域分布，故一般不超过中线特殊类型带状疱疹—眼带状疱疹特殊类型带状疱疹—耳带状疱疹Ramsay-Hunt综合征＋耳痛刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨细胞和核内包涵体疱液VZV-PCR检查实验室检查主要根据典型临床表现：好发部位群集性疱疹疼痛明显诊断鉴别诊断无疱型易误诊为心绞痛、胆囊炎、肾绞痛、阑尾炎、坐骨神经痛等。本病有自限性。治疗原则：抗病毒、止痛、消炎。愈后一般不复发。治疗抗病毒药物01止痛药物02营养神经药物03调节免疫药物04糖皮质激素05治疗药物01疱未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏02疱破后：溶液湿敷03保护重要器官：眼局部处理第三节疣由人类乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus,HPV）感染所致的病毒性皮肤病人类乳头瘤病毒，HPV双链环状DNA病毒有100多个亚型主要引起上皮细胞增生性疾病可致癌病毒特性HPV引起细胞不典型增生HPV引起的皮肤病理改变正常皮肤组织疣01好发于手背、手指、足背、甲缘或身体其它部位，但不包括足底。03灰褐色、皮色02乳头瘤样增生04表面粗糙、质地坚硬疣的临床表现—寻常疣寻常疣甲周疣甲下疣指状疣01040203胼胝样斑块、扁平丘疹表面粗糙、无皮纹发生于足底可有小黑点疣的临床表现—跖疣跖疣43自体接种反应千日疣，数年后可自愈21好发于面部、手背米粒大小扁平丘疹疣的临床表现—扁平疣扁平疣扁平疣01冷冻：液氮低温杀死感染细胞02电灼：电流烧灼杀死感染细胞03微波：微波组织凝固感染细胞04刮除：直接去除受感染细胞05激光：激光气化受感染细胞物理治疗治疗维甲酸软膏