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明晰传染病流行趋势推进计划免疫常态化

【流行病学】传染病疫情仍严峻病毒感染占主导当前新病毒不断出现，烈性突发病毒性

传染病势头不减，在感染病发病和死因中已位居榜首。乙型、丙型肝炎病毒感染已确定可

诱发肝癌，可促使细菌的致病性增强。此外，病毒感染还可能成为促发老年人认知功能衰

退，使婴幼儿夭折的原因。因此，对病毒感染病一定要有更充分和深入的认识，积极做好

防治工作。呼吸道传染病2009年以来，甲型、乙型流感病毒与当地季节性流感病毒混杂，在

各大洲的流行始终不断。自2012年9月，突发的新型冠状病毒（新SARS）已致2例患者

死亡，截止11月23日，新确诊的SARS病毒感染者上升到6例。2012年12月，美国、

加拿大暴发甲型H3N2流感，至今尚未得到遏制。新（突）发的禽流感患者主要在埃及、

越南、柬埔寨、印尼、孟加拉国等国家，中国在年初也有1例死亡病例报道。此外，禽鸟

类传播的禽流感在全球仍此起彼伏地发生。专家认为，由动物传播的病毒性传染病从21

世纪以来一直严重威胁人类生命和健康，未来5年，一场全球性、爆炸性流感或将不可避

免。消化道传染病2012年11月，日本3000家儿科医院已收容26250例诺如病毒胃肠炎患

儿，死亡患儿主要集中在0~3岁，预计诺如病毒腹泻在2013年还将进一步蔓延扩散。病毒

性肝炎世界卫生组织（WHO）统计，目前全球有2.4亿慢性乙型病毒性肝炎患者，约1.5亿

人患慢性丙型病毒性肝炎。2012年，我国新发甲、乙、丙、戊及未分型病毒性肝炎共1

575588例，其中乙型病毒性肝炎新发1257320例，居我国甲乙类法定传染病的第2位；

丙型病毒性肝炎新发219110例，呈逐年上升趋势，已居我国甲乙类法定传染病的第4

位。热带病2012年，约25亿人面临登革热病毒威胁，占世界人口的40%以上，在巴西、墨

西哥、厄瓜多尔、多M尼加、巴基斯坦、斯里兰卡、吉布提、马来西亚、菲律宾、泰

国、柬埔寨以及中国台湾地区均有流行或暴发，中南美洲、东南亚、西太平洋、非洲、东

地中海等地的100多个国家为重灾区。2012年，非洲多次复燃黄热病；埃博拉出血热在刚

果（金）、赞比亚、乌干达相继发生；乌干达西南部出现了马尔堡出血热，病死率达

50%；毛里塔尼亚9至10月间暴发裂谷热；马来西亚、毛里求斯则暴发基孔肯雅热；美国

发生由鹿鼠传播的汉坦病毒肺综合征出血热；中国全年共发生流行性出血热13918例，比

前三年（2009-2011年）均明显增加。2012年，WHO再次向各国呼吁重视17种热带病防

治。这17种热带病包括：登革热、狂犬病、致盲性沙眼、布鲁里溃疡、地方性密螺旋体

病（雅司病）、麻风病（汉森病）、南美锥虫病、非洲人类锥虫病（昏睡病）、利什曼

病、囊虫病、麦地那龙线虫病（几内亚线虫）、包虫病、食源性吸虫感染、淋巴丝虫病、

盘尾丝虫病（河盲症）、血吸虫病以及土壤传播的蠕虫病（肠道蠕虫）。这些疾病几乎完

全集中在发展中国家的贫穷人群中，已感染10亿以上人。不安全用水、恶劣的住房条

件、不良卫生设施和环境是发病和传播的重要原因。其中，儿童是最易受感染的群体，每

年造成数百万儿童致病、终身残疾或死亡。这17种热带病中，中国主要出现12种：登革

热、狂犬病、沙眼、雅司病、麻风、利什曼病、囊虫病、包虫病、部分食源性吸虫感染、

淋巴丝虫病、血吸虫和土壤传播的蠕虫病。新中国成立以来，政府与医疗卫生部门一直重

视对这些疾病的防治。各国防治热带病的经验提示，改进或合理运用现有安全、有效的工

具或药物可使这类疾病获得有效预防、治疗甚至根除。加强防疫专业人员的培养，加大宣

传力度，在专业人员的指导下联合非专业人士（如学校教师、村长和地方志愿人员），以

社区为单位，以点带面，有序开展防治工作。狂犬病在2012年9月28日“世界狂犬病日”，

美国疾病预防控制中心报告，全球每年有5.5万人死于狂犬病，即平均每10min就有1人

被狂犬病毒吞噬。2012年，95%以上的狂犬病发生在亚洲和非洲大陆，但南美巴拉圭、秘

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鲁也有致死事件报道。手足口病2012年7月4日，柬埔寨向WHO通报未知的62例重症儿童

传染病，追查中61