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此栏目由锦州市收到申请表日期

环境保护局填写编号

企业环境监测站资质认可申请书

机构名称：

单位名称：（盖章）

地址：

电话：传真：

XX市环境保护局编制

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填写说明

1、封皮。机构名称填写企事业单位按照国家相关规定内设的担任环保监测

职能的机构名称。例如XXX监测站、XXX分析室、XXX化验室、XXX监测中心等。

单位名称为企事业单位的法定名称。

２、第１页,监测机构根本情况。申请单位填写本级名称；归口部门填写上

级名称,若没有,此项为空。资格认定类型在□里打√。

３、第2页,监测人员详细情况。关于持证,按照国家规定,环境监测人员须

通过持证上岗考核并取得合格证以前方能上岗,未能获得合格证的人员只能在

取得合格证的人员的指导下工作,取得的监测数据由指导者负责。有合格证的填

写“是〞,无合格证的填写“否〞。

４、第3页,监测工程及方法。严格按照国家规定的方法标准填写。

５、第4页,主要仪器设备详细情况。符合国家计量要求的分析仪器设备和

自动监测仪器设备。

6、第5页,三废排放监测情况。请如实填写,该项作为考核参照的重要依据。

7、第6页由市环保局组织填写。

8、该申请书中涉及到的记录表格不够填写时,可另用纸进行人工续表,粘贴

在相应页上,但不得影响对原表的阅读使用。

监测机构根本情况

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申请单位

归口部门

资格认定类型□初次认定□资格复审

地址

电话邮编

监测机构名称

监测机构归属部门

总人数

监测机构人员情况

技术人员数

姓名性别

监测机构

年龄职称

负责人情况

学历从事监测工作年限

监测工程

仪器设备固定资产

仪器设备总台数

申请日期

监测人员详细情况

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从事监测

序号姓名性别职务职称学历持证现承当的监测工程

工作年限

监测工程及方法

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序号监测类别监测工程分析方法测试范围