消化道穿孔护理查房.ppt

健康教育术后健康教育活动指导：术后初期先床上活动，勤翻身，待病情稳定后可早期下床活动，促进肠蠕动恢复，同时防止肺部感染的发生。用药指导：遵医嘱合理用药，讲解药物的作用、副作用、注意事项。避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等。心理指导：强调保持乐观的重要性，指导病人自我调节情绪。第31页,共33页，星期六，2024年，5月出院指导保持心情舒畅，生活规律，注意劳逸结合，适量运动，提高机体免疫力，避免过劳调理饮食，易低盐低脂、易消化饮食，避免服用对胃黏膜有损害的药物；定期复查，出现不适及时来院就诊第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月***关于消化道穿孔护理查房病例报告床号：7姓名：孙XX性别：男年龄：29岁入院时间：2016.8.29主诉：持续性腹部疼痛2小时现病史：2小时前患者无明显诱因出现腹部疼痛不适，呈持续性刀割样剧痛，起初以上腹部为著，在家休息10分钟后疼痛逐渐扩散为全腹，无腹胀感，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷、气短。家人将其送来我院。既往史：既往患有胃病史5年，间断口服药物治疗（具体药名及剂量不详）查体：T36.5℃P84次/分R21次/分Bp117/86mmHg患者神志清楚，精神差，痛苦面容，腹平坦，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛阳性，以上腹部为著，腹壁肌紧张呈板状腹辅助检查：腹部平片：考虑腹部空腔脏器穿孔腹部彩超示：肝肾间可探及深度约5mm的裂隙样无回声区，下腹部可探及最大深度约20mm的无回声区血常规示：白细胞11.29*109/L，中性粒细胞比率72.31%，红细胞5.33*1012/L，血红蛋白171g/L,血小板254*109/L，血糖示：7.35mmol/L电解质示：钠131.9mmol/L入院诊断：腹部空腔脏器穿孔、急性弥漫性腹膜炎、电解质紊乱第2页,共33页，星期六，2024年，5月术前治疗及护理一级护理，心电监测，指脉氧监测，氧气吸入饮食：禁饮食治疗：抗炎、支持对症治疗各项评分：自理能力评分70分、跌倒/坠床高危因素评分3分、压疮高危因素评分14分、导管脱落危险因素评分7分遵医嘱给予备皮、胃肠减压、留置导尿、完善各项常规检查患者于8月29日6:20进手术室在全麻下行剖腹探查术，术中行十二指肠球部前壁穿孔修补术，术后8:55安返监护室。第3页,共33页，星期六，2024年，5月术后治疗及护理患者于8月31日08:07由监护室返回普通病房7床病情观察：一级护理，心电监测、指脉氧监测，术后每30分钟测量1次PRBP，直至血压平稳，病情平稳后可延长测量间隔时间，同时观察病人的神志、体温、尿量、伤口渗血、渗液和引流液情况等。8月31日停止心电监测、指脉氧监测，9月5日改为二级护理体位：术后一般先取平卧位，待血压平稳后给予低半卧位，以保持腹肌松弛，减轻腹部伤口张力，减轻疼痛，也有利于呼吸和循环饮食：术后禁饮食，胃肠减压，给予肠外营养支持，9月1日患者已排气，胃管于9月2日拔出，自解大便一次，9月3日改流食，食物宜温、软、易于消化，少量多餐吸氧：术后给予面罩吸氧4L/分，8月29日16:00改为鼻导管吸氧2L/分，8月31日停止吸氧导尿管：每日尿道口护理两次，保持导尿管通畅，避免扭曲、受压；于30日拔导尿管胃肠减压：每日口腔护理两次，保持胃管通畅，妥善固定，维持适当的负压，准确记录引流液的颜色、性质、量；于9月2日拔出胃管第4页,共33页，星期六，2024年，5月术后治疗及护理腹腔、盆腔引流管：妥善固定并准确标记，避免脱出，一旦脱出不可自行插回，每日更换引流袋，保持通畅,防止受压、扭曲、折叠，观察并准确记录引流液的性质、颜色、量。于9月6日18：00拔管高危因素评分：自理能力评分40分，压疮危险评分14分，导管脱落危险评分10分，跌倒坠床评分6分，误吸危险评分5分用药：给予抗感染、抑酸、补液、纠正电解质紊乱、雾化吸入、化痰、营养支持对症处理。伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，腹带加压固定，每日微波治疗两次，预防感染疼痛的护理：分散注意力，放松心情，必要时给予止痛剂双下肢气压治疗：每日两次，预防下肢静脉血栓，8月31日停止鼓励早期活动：除年老体弱或病情较重者，鼓励并协助病人术后第一日坐起轻微活动，第二日协助病人于床边活动，第三日可在室内活动。活动量根据个体差异而定，早期活动可促进肠蠕动恢复，预防术后粘连和下肢深静脉血栓形成