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冠心病概念指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病病因无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死分型心绞痛01添加标题稳定型心绞痛不稳定型心绞痛02添加标题稳定型心绞痛发病机制冠状动脉粥样硬化动脉狭窄或部分分支闭塞扩张性减弱，血流减少休息时负荷加重无症状心绞痛临床表现治疗01休息发作时02药物治疗03硝酸甘油硝酸异山梨脂调节饮食，进食不宜过饱，减轻精神负担，一般不需卧床休息缓解期药物治疗硝酸脂制剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板药物调整血脂药物中医中药治疗经皮穿刺腔内冠状动脉成形及支架植入术外科治疗运动锻炼疗法不稳定型心绞痛冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发改变血流量明显下降缺血性心绞痛终止负荷后胸痛不能缓解发病机制临床表现部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点：原为稳定型心绞痛，在一个月内频发，程度加重、时限延长一个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发静息状态下也可发作治疗一般处理止痛抗栓（凝）急诊冠状动脉介入治疗心脏X线检查心电图检查多排探测器螺旋X线计算机断层显像放射性核素检查冠状动脉造影相关检查病例介绍基本信息姓名：杨友志性别:男年龄：59岁工作单位：无职业：农民入院时间：2012-09-28T37P72次/分R16次/分BP125/78mmHg主诉：间断喉咙发紧10天，间断胸痛1天现病史：患者10天前无明显诱因突然出现喉咙发紧感，无压榨感，向双肩放射，不伴胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等不适，每次发作10min可自行缓解，10天来该症状反复发作，于当地医院住院治疗5天，后转至武汉天佑医院治疗4天，具体用药不详，症状稍有缓解。今日7时患者早餐后突发胸痛，疼痛位于胸骨后，范围巴掌大小，为刀割样，向双肩放射，持续半小时自行缓解。一天内胸痛发作三次，急行心电图示“急性下壁心肌梗死”，遂转我院既往史：循环系统症状：有心前区痛、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.15~0.2mv胸前导联ST段压低0.1~0.4mv辅助检查院外心电图示：血液生化检查肌钙蛋白I↑D-二聚体↑三酰甘油↑治疗口服波利维150mgQd02拜阿司匹林0.1gQd01立普妥20mgQn03欣康40mgQd04
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